長高治療三步走:測骨齡、查激素、定方案

個子矮小,很多家長首先想到的是營養不良,缺鈣、缺鋅、缺維生素……或“晚長”,卻很少有人想到是否缺生長激素。

近年來,由於經濟的飛速發展,兒童營養狀況和居民的膳食結構發生了很大的變化,現在的兒童,發育年齡普遍比上一代人早,雖然發育時間上還是有早晚之分,但“上大學還長個的”現象越來越少;因為吃不飽而造成營養不良就更少見了。

引起矮小的原因很多,涉及多個學科及系統,要清楚的查明病因,做出正確診斷,才能把握如何治療,一般有以下幾個步驟。

拍骨齡片

骨齡需要藉助骨骼在X光攝像中的特定影象來確定。

通常要拍攝人

左手手腕部的X光片

,透過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度,來確定骨齡,瞭解骨齡的大小和生長潛力。

長高治療三步走:測骨齡、查激素、定方案

預測成人身高

找到當前身高的在同齡同性別孩子中的水平,透過預測成年身高,評估經過治療到底能長多高,才能知道是否需要治療以及找到更合理的治療方案。

查生長激素

對於已經明確需要治療者,檢查患兒自身的生長激素分泌情況。

關於生長激素

生長激素(Growth Hormone,GH)是由腺垂體前葉分泌的一種多肽類激素,是人出生後促生長的最重要激素。

兒童身高的增長主要是由長骨的骨幹與骨骺之間的軟骨板中的細胞分裂增殖實現的,而生長激素正是對這種軟骨細胞的分裂增殖具有顯著的促進作用。進入青春發育期時,生長激素在性激素的協同作用下,更進一步引起身高的快速增長。

此外生長激素還具有顯著的促進蛋白質合成的作用,所以對體內各種器官組織的生長也有顯著的促進作用。

生長激素的分泌特點

1。

脈衝式分泌

,與年齡相關,青春發育中期分泌脈衝幅度最大,分泌量最多。

2。 分泌頻率為每3小時一次分泌峰,全天約8個脈衝。

3。

睡後一小時分泌達高峰

,分泌量是一天總量的一半以上。

4。其分泌受下丘腦分泌的兩個神經激素調節:生長激素釋放激素(GHRH),促進生長激素分泌;生長激素釋放抑制激素(SRIH),抑制生長激素分泌。中樞神經系統透過多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質調控GHRH和SRIH的分泌。

長高治療三步走:測骨齡、查激素、定方案

為什麼要做生長激素激發試驗?

1、生長激素在體內呈脈衝式分泌,平時值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜間深睡眠時出現3~5個較高的分泌峰(夜間採血孩子可能會醒,且時間長採血次數需更多,因而不採用)。

2、隨機採血無法檢測到峰值水平,它不像甲狀腺激素之類的這些平時在血液中濃度是基本恆定的激素,隨時採血就可以檢查。

3、只查平時值無法反映生長激素是否正常。

對激發試驗可能會產生的擔憂

>>>採血過多會對身體產生傷害?

總的採血量不超過15ml,正常情況下,人體的脾臟每天破壞30ml左右成熟紅細胞,抽了血之後,脾臟就會代償性的少破壞一些,對孩子不會造成任何損傷。

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>>>孩子做激發試驗出現頭暈現象?

因為實驗過程中服用降壓藥(例如可樂定),需定時測血壓,藥物有一定的嗜睡反應,但很快就會消失,如果頭暈,稍躺一會兒就可以了,一般不需要特殊處理。

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>>>生長激素激發試驗正常,還是長不高?

這些少數情況可能與以下幾方面原因有關:

①生長激素激發試驗為使用藥物後的測試結果,並非正常生理狀態下的,所以不能反應所有人的正常分泌狀態;

②生長激素分泌還受神經內分泌因素和青春發育狀態的影響,不能保證每次激發試驗的結果都完全相同;

③因其脈衝式分泌特點,試驗中生長激素分泌峰值正常,並不代表一天分泌峰的數量也正常,也不代表生長激素分泌總量也正常。

④不同人分泌的生長激素還存在活性方面差異,分泌量正常,如果活性不夠,也會影響生長;

⑤生長激素只是整個GH-IGF-1軸的一個部分,生長激素激發試驗正常,不代表整個生長激素軸都正常,如果生長激素受體的敏感性不夠,轉化為IGF-1障礙,細胞內訊號傳遞有問題,都可能影響正常生長;

⑥其他病因可能。

專家提醒

如果自身生長激素活性低,或者其受體敏感性下降,還是有可能需要使用生長激素。其他還有一些原因,如性早熟、甲狀腺功能減低,雖然抑制性發育或使用甲狀腺素後,有可能正常生長,但如果此類疾病治療較晚,已經與相應骨齡的平均身高落下的差距,還是需要使用生長激素才有可能追回。

生長激素缺乏者,一樣可能因為性早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨齡提前。是否需要使用生長激素,關鍵還要看預測成年身高。另外,判斷生長激素缺乏與否的依據不是骨齡大小,而是生長激素激發試驗的結果。

TAG: 生長激素分泌骨齡正常採血