一場體檢下來
10個女性8個有乳腺增生
還有不少查出乳腺結節的
很多人想不通的是
為什麼有些結節只需隨訪
有些卻一定要手術
乳腺增生、結節到底要不要緊？
先了解什麼是乳腺結節
首先要說的是：其實，乳腺結節只是一種現象，而並不是疾病本身。
可以說“乳腺結節”像個筐，很多病都可以往裡裝，值得慶幸的是，這裡面絕大部分是良性疾病。
乳腺結節背後這些疾病可以有，比如：
乳腺增生、乳腺囊腫等
；或者是
良性腫瘤
，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤；還有就是最令人害怕的
惡性腫瘤
，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
01
乳腺增生症
乳腺增生症是幾乎沒有什麼危害的“疾病”，甚至可以說不是病。
它既不是腫瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素週期性變化的作用下，造成乳腺正常結構紊亂。
常見的
小葉增生
，就是乳腺增生症的一種。
主要表現：
1。月經前乳房脹痛，月經結束後減輕或停止，一般是雙側對稱的痛；
2。乳腺可觸控到瀰漫性（/囊性）結節，部分有乳頭溢液。
乳腺增生不用怕，大多數都是正常的現象，只有極少部分（病理診斷為不典型增生的）有發展成乳腺癌的風險。
02
乳腺良性腫瘤
最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由於體內性激素水平紊亂造成的，好發於年輕女性。
主要表現：
1。單發的無痛性的腫塊，直徑大多為1-3cm；
2。外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。
乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發展也十分緩慢，若沒有症狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。
03
最擔心的乳腺癌
乳腺癌發病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個女人，一生患乳腺癌的機率為1/8-1/7。
乳腺癌的腫塊特點：
1。單發、質地較硬；
2。邊緣不規則、表面不光滑、常為無痛性；
3。有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺區域性面板改變等。
如果腫塊有上述特徵，一定要引起重視，請儘快就醫。
僅憑症狀明確區分三種類型的乳腺結節，
其實並不靠譜，
要診斷乳腺疾病，
還得靠影像學檢查。
哪些檢查可以診斷乳腺疾病？
1
彩超
1。經濟、無創，是大多數人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。
2。能清楚地分辨組織層次，發現乳腺內腫塊，並根據腫塊大小、形態、血流等初步判斷腫塊性質等等。
缺點
彩超對於微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態恰恰是判定結節良惡性的敏感指標之一。
2
鉬靶
鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發現並精細描述鈣化，可以診斷無症狀或觸控不到的乳腺癌（如乳腺導管內癌），特別適合乳房出現萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。
缺點
有一定的放射性；
對腫物的解析度不如彩超；
對於較緻密的乳腺，有時難以辨別病變性質；
檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經期、哺乳期女性。
3
磁共振
MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。
缺點
費用昂貴，操作較複雜，不夠方便；
假陽性率高，尤其不適合體內安裝起搏器等鐵磁性物質的人；
患有幽閉恐懼症及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。
教你讀懂乳腺檢查報告單
做完B超和X線鉬靶檢查，
報告單上寫的：
低迴聲 / 形態不規則 / 鈣化/……
還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……
這些又是什麼意思？
我們先看錶格1，
大家可以根據報告中術語，
初步判斷腫塊的良惡性。
名稱
影像學表現
超聲
鉬靶
BI-RADS分類
乳腺增生症
區域性低迴聲或無回聲，病變後方回聲增強效應
形態規則，片狀密度增高影
1-3類
乳腺纖維腺瘤
邊界清晰，形態部分規則的低迴聲，多呈圓形、橢圓形或分葉狀
邊界清晰的等高或略高密度腫塊影，周圍見薄透亮環，可伴有爆米花樣鈣化
2-3類
乳腺癌
形態不規則或呈小分葉毛刺狀，蟹足樣
高密度腫塊影、邊緣毛刺樣，邊界不清、周圍見寬窄不等透亮環；泥沙樣鈣化段樣分佈
4c-5類
這是另一個判斷腫塊良惡性的重要工具，
美國放射學會（ACR）創立的
BI-RADS分類評價標準
。
大家可以在檢查報告中找找BI-RADS分類的身影，
根據表2對號入座。
表2。 BI-RADS分類
分級
分級描述
處理建議
惡性可能性
0
評估是不完全的
需要召回補充其他影像學檢查
無法評估
1
陰性，無異常
常規篩查
0%
2
良性病變
常規篩查
0%
3
很可能為良性病變
短期隨訪（6個月）後在常規隨訪1-2年，連續2-3年穩定可重新評估
0-2%
4a
低度惡性可能
需進行組織活檢
2-10%
4b
中度惡性可能
10-50%
4c
高度惡性可能
50-95%
5
高度懷疑惡性
95-100%
6
已活檢證實為惡性
無禁忌可手術切除
NA
BI-RADS
1類-3類良性
的多髮結節，理論上不用做手術，定期觀察隨訪就可以了，因為反覆手術刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風險。
但如果到了
4類或更高級別
，必須重視該結節，完善相應的穿刺病理學活檢。
就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實體腫瘤之一。
生活中如何預防乳腺癌？
健康的生活方式
積極調整自己的情緒，保持心情愉快。
多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經後肥胖者也較正常體重者乳腺癌發病率高。
少抽菸喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高。
控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品。
可以適時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。
保持性生活和諧，避免人流；母乳餵養可降低乳腺癌風險。
定期體檢
建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲後每年做一次鉬靶檢查。
定期乳房自檢
建議成年女性，每次月經結束後自查乳房。看看兩邊是否對稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發現可疑變化時，及時去醫院檢查，千萬千萬別亂按摩，亂用藥。