“醫生，我家寶寶2歲了，最近門牙突然發黑，這是怎麼回事呢？”
寶媽非常焦慮，微信諮詢，2歲寶貝為什麼門牙就發黑了
其實，不少爸爸媽媽會有這樣的疑惑和擔憂——“
小寶貝的門牙怎麼就突然發黑了？
”、“
發黑會是蛀牙嗎？
”、“
現在該怎麼辦呢？
”……
一般來說 ，嬰幼兒門牙發黑，通常由三種疾病導致：分別是“齲病”、“色素沉著”以及“牙外傷”。
本期《嬰幼兒12個口腔護理知識》，@萌齒說 將會分別
科普這三種疾病發生時的特點
；同時，幫助爸爸媽媽
學會正確診斷方法
、以及
瞭解治療原則
！
導致寶貝門牙發黑的三種疾病表現
導致寶貝門牙發黑的三種疾病，各自特點有哪些？
一、“齲病”引起的門牙發黑，有什麼特點呢？
“齲病”、也就是蛀牙。
臨床上，
0-3歲
是上頜門牙出現“齲病”的高發階段。由於乳牙礦化程度低、易脫鈣，往往會被細菌迅速腐蝕、分解，導致乳牙牙冠發生
“顏色”
及
“形態”
改變。
門牙齲病發生時，典型的“顏色”及“形態”改變！
齲病發生時，乳牙顏色會呈現兩種典型變化。其一，
表面光潔、呈黑褐色，稱為靜止齲
；其二，
表面鬆軟、呈黃褐色，稱為溼性齲
（急性齲）。前者進展緩慢，而後者往往會快速、廣泛的引起乳牙齲壞！
齲病發生時，乳牙會出現破損。其中，
門牙的鄰面、唇面是齲損的高發部位。
當寶貝刷牙漱口後，爸爸媽媽可以仔細觀察，門牙這兩個位置是否有缺口。如果牙冠表面不光滑、有凹陷，那很可能已有蛀牙！
齲病往往會呈現
“進行性破壞”
，即原本“線條狀”的齲損，過段時間，會發展成小“凹坑”；再過段時間，可能就發展成齲洞……此外，隨著齲損的加深，寶貝們可能會出現
“進甜食痠痛”
、
“刷牙刺激痛”
等情況。這些，都能提示我們——“寶貝的門牙發黑，那是蛀牙”了！
齲病往往與飲食因素、清潔因素有關！
二、“色素沉著”引起的門牙發黑，有什麼特點呢？
色素沉著
，即
由於黑色素在牙面的不斷沉積而導致的牙齒髮黑現象
。目前，認為有兩種因素會導致色素沉著的發生；其一，進食某些食物或藥物，如
“黑色巧克力”
、
“補鐵維生素”
、
“鐵劑”
及一些
中成藥
，會引起色素的沉積；其二，口腔內的某些細菌較為活躍時，容易粘固黑色素，並且牢牢附著於牙齒表面，導致牙齒髮黑。
色素沉著發生時，牙面通常會出現黑色的斑點。他們會集中於
牙齒的牙齦緣
，或者不易清潔的
鄰面、背面
等地處。當斑點增多，則會密整合線條狀，此時，刷牙往往難以有效清除！
色素沉著發生時，不僅僅只出現
黑色斑點
、有時也會有
墨綠色斑點
、及
深褐色斑點
的情況！
主要影響美觀、不會造成牙齒的破壞；因此，寶貝們不會有疼痛不適的症狀！
可以透過刷牙，去除部分色素；但如果刷牙懈怠，色素可能又會重新附著！
色素沉著發生時的典型表現：不破壞牙齒形態，好發於齦緣及牙齒背面
三、“牙外傷”引起的門牙發黑，有什麼特點呢？
乳牙“牙外傷”後，有的牙齒會發生“牙髓壞死”，其表現為“牙冠變暗”、“牙面變黑”。
這是由於牙齒外傷後，導致了牙髓休克，缺血壞死；而髓腔內充溢的血液流入牙本質小管後，經過光的折射，產生了“門牙發黑”現象。因此，它與“色素沉著”不同，是一種牙齒內在的顏色改變！
牙外傷一般會有明確的外傷史。
當小寶貝摔倒碰傷牙齒時，即使沒有發生折斷、脫落，爸爸媽媽也要留心之後可能出現的“牙髓壞死”情況。
如果外傷後，發生牙髓慢性壞死，那麼，寶貝們一般不會有明顯的不適症狀；但如果是急性炎症反應，那麼，通常會有腫痛感，需要趕緊就醫治療！
外傷後乳牙牙髓壞死，牙面發暗，較之兩側乳牙明顯略昏暗！
如何正確診斷是哪種疾病，導致了寶貝門牙發黑呢？
當寶貝門牙發黑，我們該如何正確診斷呢？
三種疾病模式圖
1.首先，我們要觀察門牙牙冠形態；
形態完整，且發黑區域靠近牙齦緣，或鄰接面的話，高度懷疑“色素沉著”；
牙冠有破損，且排除外傷性折斷因素的情況下，“齲病”的可能性較高；
2.其次，我們可以嘗試用指甲刮除黑色部分；
如果能刮下部分黑色物質的，應考慮“色素沉著”；
如果表面光潔、無法刮除的話，“齲病”、“牙外傷”皆有可能；
3.最後，我們可以聯絡病史、飲食、口腔衛生習慣等綜合判斷；
“齲病”
，尤其是嬰幼兒上門牙的齲壞，與
“睡前喝奶”
、
“喝夜奶-奶睡”
、
“口腔清潔習慣差”
等因素有關；
“色素沉著”
，與
刷牙習慣
密切相關。當口腔清潔良好時，色素沉著的情況也相對較好；反之，色素沉積得也就越厲害；
“牙外傷”
，有明確的
外傷史
。即使寶貝碰傷牙齒後，沒有發生牙齒的折斷和脫落，爸爸媽媽們也要留意——之後可能發生的牙髓壞死情況！
我們該怎麼做，才能解決寶貝門牙發黑的問題呢？
這三種疾病，我們該如何進行治療呢？
1.齲病的治療：
嬰幼兒階段，已經出現門牙齲齒時，爸爸媽媽應該及時帶寶寶去專業的兒牙醫生處，諮詢治療方案。通常醫生會根據齲壞的程度，分別進行
“塗氟控制”
、
“區域性充填（補牙）”
、
“樹脂預成冠修復”
等治療。
另一方面，爸爸媽媽們應該做好寶貝們的口腔清潔護理，從源頭上防止齲病的發生、或減少齲壞的影響。此外，
定期進行口腔檢查
，
定期塗氟
也是非常有效、合適的預防齲病的手段！
2.色素沉著的治療：
色素沉著會影響美觀、但不影響健康！因此，爸爸媽媽
只需要加強寶貝們的刷牙衛生
即可。
如果考慮影響顏值，那
也能找醫生透過“潔牙”的方式去除色素
。但是，要注意的是，潔牙後還是要認真清潔，否則色素又會很快重新生成了！
3.牙外傷的治療：
當牙外傷後，已經出現“牙面發黑”時，需要
及時就醫，拍片瞭解牙齒情況，再決定後續治療計劃
。
同樣，當牙外傷發生後，爸爸媽媽應該有意識，及時進行口腔檢查，並且透過定期隨訪，協助醫生維護好外傷牙！
定期檢查，非常重要！既能養成寶貝看牙的習慣，又能瞭解寶貝的牙齒情況
結語：透過以上的科普介紹，相信爸爸媽媽們，應該初步瞭解了“寶寶門牙發黑”的相關問題。但如果辨識困難，仍不能進行準確鑑別時，那還是需要到醫院就診，以免影響治療！
最後，希望寶貝們都不要發生“齲齒”和”牙外傷”！我們定期檢查，定期維護，爭取都能擁有一口健康、漂亮的小白牙！
我是@萌齒說 愛搞笑、喜歡科普的牙醫奶爸！本篇為《嬰幼兒12個口腔護理知識》系列第5期，希望這些護牙知識，能對您有所幫助！更多兒牙知識與趣事，請關注@萌齒說 ！
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