慢乙肝治療藥物日新月異，種類繁多，如何利用現有及在研的藥物進行合理治療，以期早日實現臨床治癒，這是目前臨床研究的主要內容之一。值此吉利德公司產品丙酚替諾福韋（TAF）上市三週年之際，《國際肝病》特別採訪了
浙江大學醫學院附屬第一醫院楊益大教授
，請他分享慢乙肝抗病毒治療的藥物選擇、個體化治療、抗病毒治療時間以及治療過程中的心得體會，以饗讀者。
楊益大教授：合理選擇抗病毒藥物治療，助力實現慢乙肝臨床治癒
歷經多年的探索和研究，慢乙肝治療逐漸向“治癒”邁進。您能和我們分享一下您在這個過程當中的心得體會嗎？
楊益大教授：
慢乙肝抗病毒治療從20世紀90年代中期干擾素開始到現在，前後經歷了二十幾年了，我們現在已經不滿足於HBV DNA的陰轉，而是要追求更高的治療目標——臨床治癒。這個過程雖然充滿了艱辛，但是我們還是有信心，透過不斷的探索來實現這個目標。具體的話，我們現在還是要依靠現有的抗病毒治療來採取不同的治療策略（如聯合治療）。同時我們也要有的放矢地對潛在的可實現臨床治癒的治療途徑及藥物等進行深入研究。當然現階段想要讓全部的慢乙肝患者實現臨床治癒還是有困難的。我們也要一步一個腳印地向前邁進。
您是慢乙肝診斷及治療方面的專家，請您談談您對於慢乙肝抗病毒治療的藥物選擇、個體化治療以及抗病毒治療時間等方面的看法？
楊益大教授：
首先，在對廣大的慢乙肝患者進行抗病毒治療方面，要擴大其治療適應證，對於既往認為不需要進行抗病毒治療的人群，我們也要根據標準評估將符合條件的人群納入治療。總體來講，現在抗病毒治療藥物療效和安全性越來越好，所以我們也還是要讓更多的患者積極地抗病毒治療，以減少肝硬化、肝癌的發生風險。另外，對於在一定時間治療後取得較好的治療結果的人群，我們也還是要追求更高的治療目標（臨床治癒）。即選擇合適的人群，進行合適的治療研究。當然這兩年我們也做了一定的探索，比如對於基線表面抗原定量比較低的患者，我們可以聯合核苷（酸）類似物及干擾素治療，以追求臨床治癒。
一些指南給出了慢乙肝治療的一線推薦用藥選擇等，請您結合指南以及個人臨床診療經驗，談談該如何利用這些藥物以實現更高的慢乙肝治療目標？
楊益大教授：
在慢乙肝的治療用藥方面，現階段的國內外指南也比較統一，即一線慢乙肝治療藥物包括富馬酸替諾福韋酯（TDF）、TAF、恩替卡韋等，這些藥物各有各的特點，我們還是要根據不同的人群去選擇合適的治療方案。對於年紀輕，病毒載量低，乙肝表面抗原較低的患者，選用干擾素治療效果比較好。對於年齡大，腎功能較差的患者，選用核苷（酸）類似物（TAF）治療效果較好。現在指南比較統一的治療慢乙肝的藥物差不多是這些，但是具體如何選擇，我們還是要根據臨床經驗以及患者特點來綜合考量。