閨蜜小芳今天打來電話，電話一接通，那邊先哭了。我急忙問：“怎麼了？”她說孩子今天去打預防針了，預防接種站的保健醫生說，看著孩子黃疸挺嚴重的，不給打預防針，建議去大醫院看看。
小芳上網查了，網上說孩子黃疸可能影響聽力，將來視力也會有問題，嚴重的還能影響智力。婆婆和媽媽聽說了孩子有黃疸，每天輪流帶著孩子曬太陽，說這樣可以去黃疸。小芳慌了，不知道該怎麼辦好，給我打來了電話。
其實新生兒黃疸，並沒有大家想象得那麼可怕，新生兒在出生後都會出現黃疸，有的在2周左右就會自動消失，有的可能時間會更長一些。下面就帶領寶媽一起來了解一下新生兒黃疸。
一、什麼是新生兒黃疸？
醫學上將出生不足 28 天的新生兒發生黃疸症狀稱之為新生兒黃疸，是指新生兒的膽紅素代謝異常，導致血清中膽紅素含量過高，從而發生鞏膜、黏膜以及面板等黃染症狀為主的疾病。
新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸：
約60%的足月兒及80%的早產兒在生後1周內會出現暫時性總膽紅素升高，導致肉眼可見的黃疸，稱為生理性黃疸。
生理性黃疸是新生兒出生後的常見生理現象，一般正常新生兒出生後 2-3天開始出現，4-7天達到高峰，10-14天左右消退，早產兒黃疸持續時間可能稍長。
寶媽應當注意：
黃疸嚴重的寶寶除了面部、額頭、鞏膜黃染之外，還會出現手心、腳心，甚至全身的黃染，這時寶寶可能出現了病理性黃疸。
病理性黃疸：
如果寶寶在生後 24 h 內就出現黃疸、血液中膽紅素水平過高且持續不下降，或者下降不明顯，則將其稱之為病理性黃疸。
早產兒、足月兒血清膽紅素濃度分別為154 μmol/L、103 μmol/L或以上、膽紅素濃度每24 h 上升超過5 mg/L或每小時膽紅素升高超過0。5 mg/L，即可確診為新生兒病理性黃疸。
病理性黃疸的寶寶需要相應的治療和護理，寶媽需要帶著寶寶去醫院找專門的新生兒科醫生就診，在醫生的幫助下進行治療。
大部分寶寶經過積極的治療和護理，黃疸很快就會消失，寶媽不用過分擔心。
二、為什麼寶寶會出現黃疸呢？
新生兒的紅細胞容量多，壽命短，每天所產生的膽紅素量為成人的兩倍，使得血液中膽紅素含量過多，新生兒的肝臟和腸道排洩膽紅素的能力不足，過多的膽紅素積聚在面板、粘膜，所以寶寶就會表現出面板黏膜尤其是面部、額頭、眼鞏膜發黃。
大部分寶寶的黃疸會在2周左右消退，小部分會出現消退延遲或者是消退後復現。
同事小京是O型血，老公是B型血，醫生跟小京說，這樣的血型，嬰兒出生後容易溶血而導致新生兒黃疸。醫生建議小京在剖腹產的同時，查臍帶血。O型血的母親是新生兒發生黃疸的危險因素。
新生兒出現黃疸消退延遲和消退後復現的高危險因素主要有：
1．母體危險因素：
母親血型為O型血、RhD陰性或其他Rh抗體陰性（C/E/K等）；
既往分娩的新生兒有病理性黃疸病史；
母親有妊娠期糖尿病，孕期血糖高；
有遺傳性溶血性疾病，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase， G6PD）缺乏症、遺傳性球形紅細胞增多症等的家族史者。
2．新生兒危險因素：
餵養：母乳中的脂蛋白脂肪酶及遊離脂肪酸可能抑制正常膽紅素代謝，引起膽紅素積聚導致黃疸，就是我們常聽說的母乳性黃疸。
膽紅素來源增多：主要病因包括①免疫性溶血，如ABO或Rh血型不合；②非免疫性溶血，如紅細胞膜、酶缺陷等；③新生兒紅細胞增多症；④頭顱血腫。
腸梗阻。
其他：包括感染、早產等。
最令人糾結的母乳性黃疸
小潔是個新媽媽，第一次當媽媽讓她感覺手足無措，自己想睡覺的時候，孩子想吃奶，孩子睡著了自己卻不困了，在家裡坐月子不能出門，除了婆婆就是月嫂，連個說知心話的人也沒有，心情鬱悶。小潔跟我說，自己太累了，都想跳樓了。
孩子今天已經27天了，終於要出滿月了，快“解放”了，但是小潔覺得，寶寶的臉還是有些黃，小潔上網查了，27天的寶寶黃疸應該消退了，她很擔心，於是帶寶寶去了醫院，醫生說寶寶是母乳性黃疸。小潔糾結了，既然是母乳性黃疸，那孩子還吃不吃自己的奶呢？
母乳性黃疸分為
早髮型和晚髮型
，真正的母乳性黃疸指的是晚髮型。
早髮型黃疸又稱為
母乳餵養性黃疸
，一般在寶寶出生後３-４天出現，５-７天達到高峰，黃疸出現時間和高峰時間與生理性黃疸相似，但是黃疸持續時間長，一般持續3-4周，第2個月逐漸消退，部分可延至12周。
寶寶出現母乳餵養性黃疸的主要原因有：媽媽母乳餵養不當，包括餵哺次數、每次餵哺量、 寶寶是否有效吸吮等，導致母乳攝入不足。
母乳餵養性黃疸可以透過早開奶和增加哺乳次數，促進寶寶腸道動力，從而減少膽紅素的吸收，預防黃疸的發生。
小潔就是由於月子期間心情鬱悶，導致母乳分泌減少，寶寶吃不飽，腸動力減慢，而導致黃疸。醫生告訴小潔，回家後給寶寶增加哺乳的次數和時間，如果寶寶還是吃不飽，可以新增配方奶粉。
晚髮型黃疸出現時間較晚，一般在寶寶出生後6-8天出現，黃疸高峰時間為生後2-3周，之後逐漸下降，如果寶媽繼續餵養，黃疸可持續3-12周消退；如果終止餵養，則黃疸可在24-72小時內明顯減輕，恢復母乳餵養後，血清膽紅素可再次回升導致黃疸。
寶媽可以透過停止母乳餵養來治療晚發性黃疸，但是眾所周知，母乳餵養有很多的好處，我們提倡母乳餵養。一旦停止母乳餵養，寶媽和寶寶不能建立安全依戀關係，寶媽會擠奶、乳房腫痛，經濟上也不划算，增加了餵養成本。可是，怎樣才能解決這個難題呢？
寶媽不用糾結，也不用擔心，科學餵養能夠解決這一難題。媽媽們可以這樣做：
1。暫停1-4天母乳餵養，可以將母乳吸出暫時低溫儲存。
2。暫停母乳餵養期間補充配方奶粉。
3。2-3天以後將吸出的母乳放在奶瓶中，外用一個較大的容器盛56℃的水浸泡15分鐘後再喂寶寶。隨著溫度的改變，母乳中的β－葡萄糖醛酸苷酶的活性被破壞，使腸壁再吸收膽紅素量減少，黃疸明顯減輕。
4。當寶寶黃疸減輕以後，可以再繼續正常的母乳餵養。
母乳可以低溫儲存
此外，寶媽的情緒和身體調理對改善泌乳和促進膽紅素排洩也非常重要。
小潔為什麼在生完寶寶之後會抑鬱呢？一方面是小潔剛剛生完寶寶，體內激素水平發生變化，引起情緒低落，甚至抑鬱。另外一方面，照顧寶寶非常辛苦，沒有辦法快速適應當媽媽的角色；月子期間又不能出門，情緒不好成為必然。
1。
寶媽情緒不好，會導致泌乳減少
，容易引起單純性母乳性黃疸，同時對於建立母嬰安全依戀關係不利，所以寶媽一定要保持良好的情緒。
寶寶爸爸不僅要照顧寶寶， 同時也要給予寶媽足夠的關心和愛護，避免產後抑鬱症的發生。
多多開窗通風，每次30分鐘，每天2次，呼吸新鮮空氣。
可以播放一些輕鬆愉快的音樂，有助於改善不良情緒。
2。
月子期間的飲食調理
：寶媽在月子期間應保證飲食豐富並且多樣化，膳食均衡，禁止偏食、挑食等不良飲食習慣。每天應葷素搭配，粗細搭配，少食多餐。
寶媽應以
高蛋白、低脂肪
的食物為主，如蝦、鴿子、鱔魚、鯽魚等。雖然雞蛋屬於高蛋白食物，但每天雞蛋食用量應控制在 6 個以內， 雞蛋食用過多可增加寶媽腎臟負擔。
要進食
富含鐵
的食物，主要有魚類、油菜、 菠菜、動物肝臟、肉類、大豆等。
寶媽還要多食用
富有豐富鈣質
的食物，每天應飲用 250 克以上的乳製品，因為乳製品不但含鈣量較高，而且有益於鈣的吸收。
值得注意的是：
在月子裡乃至整個哺乳期間，寶媽都要禁止食用麥片、麥芽等食物，防止出現回奶。
禁止食用寒涼、辛辣的食物。倘若寶媽食用較多寒涼、辛辣的食物，會造成產後血虛、血淤、血凝惡露不下等情況，加重產後腹部疼痛感，還會引發便秘、痔瘡等情況，甚至影響寶寶的胃腸功能，從而導致寶寶腸道排洩黃疸的能力減弱。
三、家有“黃孩”怎麼辦，黃疸寶寶需要治療嗎？
閨蜜小芳在我的建議下，去了三甲醫院新生兒科，專家告訴小芳，寶寶黃疸消退延遲，但是不嚴重，不必太過擔心，也不需要特殊治療。
新生兒面板黃染從頭面部開始顯現至全身，並按黃染出現的倒序消退。一般1-2週會完全消退。
黃疸消退延遲指足月兒生後10~14 天、早產兒生後3周黃疸仍持續。
黃疸退而復現，是指寶寶黃疸消退以後，又重新出現黃疸的情況。
如果新生兒出現黃疸消退延遲或者退而復現時，寶媽需要帶寶寶去醫院就診，求助於新生兒的專家，醫生會綜合考慮寶寶胎齡、日齡和是否存在高危因素等情況，鑑別寶寶是屬於生理性黃疸還是病理性黃疸，分析寶寶黃疸的嚴重程度，決定需不需要治療。
下面跟寶媽一起來了解一下新生兒黃疸的治療。
透過曬太陽來治療黃疸，可能有效，但是不可取，容易導致寶寶面板曬傷，對眼睛造成一定的傷害。寶寶黃疸應該科學治療。
1.光療
黃疸的寶寶可選擇光照療法（光療），光療治療效果好且不良反應少。光療主要作用於面板淺層組織，膽紅素在光的氧化作用下轉變成水溶性異構體，經尿液排出或經膽汁排洩到腸道隨大便排出。
採用光療治療黃疸，對光療箱溫度、溼度都有要求，要儘量暴露寶寶面板，戴眼罩保護眼睛，穿尿褲保護生殖器，所以不建議在家進行光療，寶媽需要每天帶寶寶定時去醫療機構進行治療。
寶媽需要注意：
光療會導致寶寶不顯性失水增加，需要補充液體。所以，寶寶做完光療後，寶媽一定要給寶寶多喂水，保證奶水的充足，如果自身奶水不豐富，可以新增配方奶粉。
2.藥物治療
可用於新生兒黃疸治療的藥物主要有：
（1）微生態製劑如：益生菌，可透過參與膽汁代謝減少膽紅素肝腸迴圈，促進膽紅素的轉化和排洩， Meta 分析提示雙歧桿菌三聯活菌製劑可有效降低新生兒黃疸的持續時間，加速黃疸消退。
寶媽需要注意：
益生菌用於新生兒黃疸的治療效果與菌株相關，益生菌品種繁多，菌株有異同，寶媽在使用前應諮詢新生兒科醫生，正確使用益生菌。
（2）阻斷肝腸迴圈藥物如：蒙脫石散（思密達），可以對腸道菌群進行調節，迅速建立正常菌群，從 而發揮作用，減少膽紅素重吸收而進入肝腸迴圈，促進膽紅素透過腸道排洩。
寶媽需要注意：
蒙脫石散容易引起大便乾燥，如果寶寶本身容易便秘，不建議使用。
（3）中藥茵梔黃，分為口服液及顆粒劑，主要適用於大便較秘結、肝膽溼熱且熱更重的新生兒黃疸。
寶媽需要注意：
茵梔黃藥物的不良反應主要為腹瀉，在寶寶服藥期要注意觀察寶寶的大便次數及性狀，如果大便次數增加5 次/天，就要減量或停藥，若出現水樣便或血便，應立即停藥併到醫院就診。
服用藥物一定要嚴格遵醫囑，提高依從性，在服用藥物期間，寶媽要在兩次餵奶之間，給孩子喂水，促進膽紅素的排洩。
3.合理餵養
早接觸，早吸吮。相關研究表明，寶媽在分娩後的 24h 內，分泌的乳汁量不足 5ml，不能滿足新生兒的飲食需要。在寶寶出生後要儘快讓寶寶吸吮，促進母乳的分泌。
如果母乳不能滿足寶寶餵養的需要，可以使用配方奶粉，增加寶寶早期的攝入量，寶媽應該在寶寶充分吮吸母乳後新增配方奶粉。
根據中華兒科分會的推薦，新生兒每天餵養的次數應在 10 次以上，強化腸道和胃的反射， 刺激新生兒的腸胃蠕動，增加其排便次數，進而減少進入腸肝迴圈的膽紅素，從而減輕黃疸症狀。
4.游泳和撫觸
新生兒游泳和撫觸護理能夠降低寶寶黃疸發生率。
游泳時，水溫有促使面板毛細血管擴張的作用，可改善血液迴圈，提高寶寶新陳代謝，並且游泳時能量消耗非常大，能夠改善寶寶的食慾，強化腸蠕動功能，可促進膽紅素以及糞便儘早排出。
寶媽需要注意：
1。游泳時間應選擇母乳餵養或人工餵養後 1小時以後。2。水溫在38-39℃。3。每次時間不超過15min。4。寶寶臍帶未脫落時應貼防水貼，游泳結束要對臍帶進行消毒處理。5。游泳結束後要給寶寶喂少量溫開水。
撫觸能夠增加交感神經緊張度，刺激胰島素和胃泌素的分泌，強化寶寶的吸收和消化功能，提高食慾的同時，加快健康菌群的生長，增加尿膽原生成，從而減少血清中未結合的膽紅素，減少腸肝迴圈，增加膽汁分泌量，從而促進膽紅素排洩。
寶媽需要注意：
1。撫觸可在游泳之後進行。2。撫觸時要用撫觸油或潤膚霜塗抹雙手掌。3。可以撫觸的部位有背部、四肢、額頭、腹部。4。撫觸結束後給寶寶喂少量溫開水。
5. 做好寶寶的日常護理，預防感染
每次餵奶結束後應將新寶寶豎起來，把頭放在媽媽肩膀上拍背，排出吸奶時吸入的空氣。
每次吃完奶，應側臥或頭偏向一側，以防溢奶時發生嗆咳和窒息。
勤換尿布，便後及時清洗臀部，預防感染。
家有“黃孩”不用擔心，大部分黃疸寶寶經過積極治療，黃疸很快會消失，寶媽不必過分擔憂，只需積極配合治療，做好寶寶的日常護理，媽媽保持情緒穩定和飲食健康，對促進黃疸寶寶的恢復有積極影響。