搶救心臟驟停患者時，必不可少的一件“武器”就是腎上腺素。臨床上，我們給予心臟驟停患者基礎生命支援後，要儘快建立靜脈通道，必要時應用各種藥物搶救，
透過本文跟大家分享心臟驟停搶救藥物的使用秘籍
。
01
腎上腺素
腎上腺素是α、β受體激動劑，作為心臟驟停的一線用藥，可用於電擊無效的室顫、無脈性室速、心室停頓或無脈性電活動。
藥理作用有：收縮血管（升壓），增強心肌收縮力，增加冠脈及腦血流量，增加心肌自律性和使室顫易被電覆律等。
用法：
1 mg 靜脈推注，每 3～5 min 重複 1 次。每次從周圍靜脈給藥後應該使用 20 ml 生理鹽水衝管，以保證藥物能夠到達心臟。
延伸
僅在開胸或其他給藥方法失敗或困難時才考慮應用心內注射
，因心內注射可增加發生冠脈損傷、心包填塞和氣胸的危險，同時也會延誤胸外按壓和肺通氣開始的時間。
02
胺碘酮
胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，是治療各種心律失常的主流選擇，更適宜於嚴重心功能不全患者的治療
，如射血分數＜ 0。40 或有充血性心衰徵象時，胺碘酮應作為首選的抗心律失常藥物。當實施心肺復甦、2 次電除顫以及給予血管加壓素後，如室顫、無脈性室速仍持續時，應考慮給予抗心律失常藥物，優先選用胺碘酮靜注；若無胺碘酮時，可使用利多卡因 75 mg 靜注。
用法：
心肺復甦患者如為室顫、無脈性室速，初始劑量為 300 mg 溶入 20～30 ml 葡萄糖液內快速推注，3～5 min 後再推注 150 mg，維持劑量為 1 mg/min 持續靜滴6 h。
針對未發生心臟驟停的患者，先靜推負荷量 150 mg（3～5 mg/kg），10 min 內注入，後按 1。0～1。5 mg/min 持續靜滴 6 h。對反覆或頑固性室顫、室速患者，必要時應增加劑量再快速推注 150 mg。一般建議每日最大劑量不超過 2 g。
延伸
胺碘酮的臨床藥物中含有負性心肌收縮力和擴血管作用的成分，可導致低血壓和心動過緩。
減慢給藥速度可以預防
，尤其是對心功能明顯障礙或心臟明顯擴大者，
更要注意注射速度，並注意患者的血壓和心率
。
03
利多卡因
利多卡因僅作為無胺碘酮時的替代藥物。
用法：
初始劑量為 1。0～1。5 mg/kg 靜推。如室顫、室速持續，可給予額外劑量 0。50～0。75 mg/kg，5～10 min 1 次，最大劑量為 3 mg/kg。
04
硫酸鎂
硫酸鎂僅用於尖端扭轉型 VT（II b 類推薦）和伴有低鎂血癥的室顫、無脈性室速以及其他心律失常兩種情況。
用法：
對於尖端扭轉型室速，緊急情況下可用硫酸鎂 1～2 g 稀釋後靜注，5～20 min 注射完畢；或 1～2 g 加入 50～100 ml 液體中靜滴。（延伸：需注意，如硫酸鎂快速給藥有可能導致嚴重低血壓和心臟驟停。）
05
碳酸氫鈉
心臟驟停持續時間長、心肺復甦時血流灌注不足，會加重組織酸中毒和酸血癥（血液低 pH 值），是因為低血流條件下組織中產生的 CO2 發生彌散障礙。因此，在心肺復甦時，首先應行胸外心臟按壓，迅速恢復自主迴圈是關鍵。
如患者原有代謝性酸中毒、高鉀血癥或三環類或苯巴比妥類藥物過量，應用碳酸氫鹽效果顯著。
用法：
根據患者的臨床狀態應用碳酸氫鹽，使用時以 1 mmol/kg 作為起始量，在持續心肺復甦過程中每 15 min 給予 1/2 量，最好參考血氣分析結果調整劑量，防止鹼中毒。
延伸
對於心臟驟停持續時間較長的患者，應用碳酸氫鹽治療可能有益，但只有在除顫、胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣和血管收縮藥治療無效時方可考慮應用該藥。