中耳炎是一種古老而常見的疾病，來自中國某城市的調查顯示僅急性中耳炎在學齡前兒童的總患病率就高達85。5%。每個人的一生都很有可能患上中耳炎，因而對於絕大多數的人來說，中耳炎可能隨時與你不期而遇。那麼，中耳炎有哪些型別？又該如何治療呢？今天我們一起來了解一下吧。
中耳炎可分為4類，包括分泌性中耳炎；化膿性中耳炎；中耳膽脂瘤；特殊型別中耳炎。
1、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎的病因為中耳通氣不暢，所導致的中耳內負壓。正常情況下中耳通氣依賴於咽鼓管。當咽鼓管被阻塞時，經過較長時間後，中耳內氣體被組織所吸收，造成中耳內壓力降低而小於外界氣壓，形成相對負壓，負壓的抽吸作用可造成中耳黏膜水腫，毛細血管的通透性變大，機體組織液、黏液滲出進入中耳（也稱滲出性中耳炎，OME），由於此時咽鼓管已經被阻塞，導致中耳積液無法及時排出體外，從而形成分泌性中耳炎患者較典型的中耳腔積液表現（可出現氣泡、液平、聲音隨體位不同而變化等特點）。患者可出現聽聲音遙遠感，隔膜感，說話有迴音，耳內閉塞悶脹感，兒童患者可表現為呼喚不予理睬、看電視調高聲音等。
既然咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的病因，那麼通暢咽鼓管，進而解除中耳內負壓就成了治療的關鍵。造成咽鼓管阻塞的原因多種多樣，可能為鼻腔、鼻咽部（咽鼓管開口位置）或鄰近部位的炎症腫脹，在兒童患者常常為腺樣體肥大阻塞咽鼓管，成人患者還有可能為鼻腔及鼻咽部的腫瘤導致（如鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤）。
對於分泌性中耳炎的治療需要針對患者的具體情況，找到引起咽鼓管阻塞的原因。在兒童患者如為腺樣體阻塞引起可手術切除肥大的腺樣體，鼻咽部腫瘤患者則應該針對腫瘤治療，如為炎症水腫引起則需要予以抗炎治療。
對於部分患者導致咽鼓管阻塞的原因暫時無法根除時，如果放任中耳組織長期浸泡在積液中則可導致中耳粘連、鼓室硬化等併發症，可終生影響患者聽力甚至發展成為其他嚴重的顱內外併發症。此時排出中耳的積液十分重要，可使用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開、鼓膜置管等方法，排出中耳積液，待日後阻塞原因去除，咽鼓管通氣後，中耳炎症可消退。對於炎症引起的咽鼓管阻塞，患者透過捏鼻鼓氣訓練有可能使氣體經過鼻咽部的咽鼓管開口進入中耳，從而改善中耳負壓，有利於治療。
2、化膿性中耳炎
化膿性中耳炎指致病細菌感染中耳引起的化膿性炎症反應，在化膿性炎症的急性期患者常有劇烈的耳痛感，部分患者可出現發熱。當中耳腔這個“大房子”裡的膿液不斷地積聚，壓力升高，最先撐不住的往往是最靠外的那個窗戶即鼓膜，所以化膿性中耳炎患者常常伴有鼓膜穿孔，膿液經過鼓膜流出外耳道，中耳內壓力減低因而疼痛得以緩解。所以對於多數化膿性中耳炎患者而言，鼓膜穿孔+耳流膿常為“標配”症狀。
急性化膿性中耳炎可轉變成慢性化膿性中耳炎，多見於急性期患者未正規徹底治療，造成病程遷延，症狀反覆發作。慢性化膿性中耳炎患者最常見的症狀為耳溢液，可為間斷性亦可為持續性，分泌物的性狀常常為黏液膿性，少許情況下若中耳腔內有易出血的肉芽及息肉組織生長時，則耳溢液中可能出現血性分泌物。
急性中耳炎經過積極抗炎治療（抗菌藥物區域性或全身應用）配合中耳膿液的通暢引流（清洗或吸除外耳道及中耳膿液），多數患者可治癒，鼓膜穿孔也可癒合。當炎症遷延不愈轉為慢性時，鼓膜穿孔多不能自行癒合，此外長期炎症刺激可形成中耳肉芽或息肉、甚至中耳膽脂瘤，這些病變均可腐蝕聽骨鏈，侵犯內耳造成聽力不可逆的損失。所以對於慢性中耳炎的患者而言手術清除中耳內炎症病灶，必要時重建中耳腔的傳音結構具有重要的治療意義。
3、中耳膽脂瘤
雖然病名有“瘤”但卻不是真正的腫瘤，其本質是鱗狀上皮組織在中耳腔內的生長。膽脂瘤可具有部分腫瘤組織的病理特性，它可不斷向中耳四周骨壁呈膨脹性生長，破壞中耳乳突骨質，破壞中耳腔內的傳音結構（聽骨鏈、鼓膜等）及內耳。當膽脂瘤組織生長突破中耳骨壁可侵入顱內，引起嚴重的顱內併發症，危及生命。
中耳膽脂瘤可出現長期間斷性的耳流膿，伴有惡臭味，根據膽脂瘤的波及部位不同，病程中可有耳疼痛、聽力減退，眩暈及平衡障礙等表現。耳內鏡檢查可發現鼓膜穿孔、內陷袋，有時鼓室內見痂皮及肉芽組織生長，中耳CT檢查對明確診斷及判斷病變侵犯範圍很有臨床價值。由於中耳膽脂瘤破壞性大，故應該儘早治療，而治療方法目前主要是依靠手術徹底去除病灶。
4、特殊型別中耳炎
此類中耳炎是一類非典型中耳炎的統稱，包括多種中耳炎，常見型別有結核性中耳炎、AIDS中耳炎（艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合徵）、梅毒性中耳炎、壞死性中耳炎、真菌性中耳炎等各種感染性因素；亦包括氣壓性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎。
其中結核性中耳炎、真菌性中耳炎、AIDS中耳炎、梅毒性中耳炎特指中耳腔內被上述特殊致病原感染所導致的中耳炎症性疾病。
壞死性中耳炎病變進展迅速表現為中耳及周圍組織的廣泛壞死，病情嚴重者可危及生命。
放射性中耳炎特指中耳被有害放射線照射後出現的中耳組織無菌性壞死。