“我們這裡看不了你這個病，你得去醫院看。”
聽到這句話，我的腦袋宕機了：“我記得中耳炎是常見病呀，社群醫院看不了嗎？”
醫生指了指桌子上：“沒有耳鼻喉科的器械。”我順著醫生的手指望去，只有一個老舊的聽診器安安靜靜地躺在那兒。
本來不想去三甲醫院人擠人，才選擇來社群醫院，卻白跑一趟。回到家後，我躺在床上，沒有了再去做其他事情的精力。本來生了病就會胡思亂想，再加上
一吞嚥口水，喉嚨和耳道里就會產生強烈刺痛感
，我越來越擔心自己得了
中耳炎
，而且病情已經進展到較差的階段——我是學醫的，多少還記得以前上課的時候耳鼻喉科老師是怎麼說的：中耳炎是常見病，早期的治療難度不高，但是很多人因為忽略了身體的變化，延誤了病情，持續的感染可能會導致嚴重的聽力受損甚至乳突炎。
我不會就這樣變聾了吧？
想到這種可能，我趕緊掏出手機開啟微信掛號，開始查詢附近的三甲醫院。
耳朵疼，越來越疼
一個禮拜之前我去上海出差，回北京的飛機一落地，之前幾天一直有輕微不適感的耳朵，突然出現了一陣劇烈的疼痛。學醫的人的直覺告訴我：壞了，該不會是得中耳炎了吧？坐飛機的時候氣壓會急劇變化，我又正好感冒了，這兩點都是可能引發中耳炎的危險因素。
在猶豫著要不要去看病的四五天裡，耳朵的不適感在加重，到後期變成了刺痛，吞嚥東西時尤為劇烈，連帶著咽喉部也出現了疼痛。更讓我擔心的是，戴上耳機聽歌的時候，耳朵出現了悶悶的感覺，這種感覺就好像是有東西堵在了耳朵裡面，特別想掏耳朵。但清理完耳朵後悶堵的感覺並沒有減輕。
看來必須得去醫院了。
想到北京大醫院裡人滿為患的樣子，我理所當然地退縮了，決定先去社群醫院看看，畢竟常見病的治療並不複雜。
想象中大醫院的人有這——麼多 | giphy。com
社群醫院裡人不少，大部分都是老年人。聽著身邊的叔叔阿姨聊天，我站在候診的隊伍裡愈發侷促不安，因為發現大部分人都是取降壓藥和其他常見藥物的，並不是來看病的。
後來，果真就發生了開頭的那一幕。
等待太漫長，我得做點兒什麼
預約就診時間是10點到10點半，我早早就到了醫院。
安貞醫院竟然沒有出現預想中各色人等亂成一團的場面，來就診的病人雖多，但是無需工作人員刻意維持，一切都在有秩序地進行當中。距離醫生給我看病還有一段時間，我安定地坐在候診室等待著。
這一等就過去了兩個多小時，馬上就11點了，還沒叫到我。據我觀察，這位醫生每接診一位病人用的時間大約在
30～40分鐘
，而再有一個小時，就到醫生們下班吃飯的時間了。我開始坐立難安。這時恰好收到同事一條資訊，“做好在醫院待一天的準備吧”。因為一個常見病在醫院待一天？這真不能算是個好主意。我開始盤算如何縮短這次就醫用的時間。
首先，候診時間是由醫生決定的，這個我無法改變。
我唯一能夠縮短的是醫生給我看診的時間。
學內科的時候，診斷老師說除了患者的主訴（主觀感受到的症狀和體徵），現病史（疾病的發生、發展及演變的全過程）也是問診的最重要的內容。
問診的時候，醫生大多會詢問開放式問題，避免誘導。
這樣一問一答是耗時最長的部分。所以我完全可以把現病史中的要點，提前說給大夫聽啊，如果有遺漏的地方，醫生還能補充提問。這樣算下來，可以節省不少時間。
於是我在腦子裡整理了一下現病史的要點：
▶
起病情況以及時間
：上週三乘坐飛機後出現耳朵疼痛和悶堵感，在上海期間出現流鼻涕的症狀，隨後流鼻涕的症狀消失。
▶
症狀持續的時間
：一週。
▶ 疼痛所在
的部位、性質、發作頻度、持續時間
、加重或緩解的因素：耳部疼痛和悶堵且一直未減輕。
▶
疾病的發展與演變
：就診前兩日耳朵刺痛感加重，且出現咽喉疼痛。
▶
伴隨症狀
：耳痛的同時出現流鼻涕，但四日後緩解。
▶
有無用藥
：無
十五分鐘的診療過程
根據以上的思路大致羅列完資訊後，我組織成一段話準備在就診的時候告訴醫生。11：15，候診室的喇叭傳來了此刻我最想聽到的聲音，“
請11號來診室2就診
”。我提起書包衝進診室。
一名中年女醫生從桌面上的紙堆中抬起頭，看到我坐好之後問：“你哪裡不舒服啊？”
“上週三坐飛機去上海，下飛機之後，耳朵就一直疼持續到了現在。在上海有些流鼻涕，但不嚴重，現在已經不流了。
在上海待了幾天，本來耳痛有緩解，但坐飛機回北京後，耳痛又加重了。前兩天，吞嚥東西時耳朵有非常劇烈的刺痛感，還出現了咽喉疼痛。而且總感覺耳朵特別堵，想掏耳朵。早晨醒來堵塞的感覺最重，下午這種感覺會減輕。”
我把
存好的腹稿
慢慢說出來，一直在聽的醫生突然問：“是不是感覺悶悶的？”
“對對對！”
圖 | giphy。com
醫生起身把我帶到另一個椅子上，拿起旁邊的
鼻內窺鏡
做檢查。那麼長的一根探頭伸到鼻子裡，我特別擔心如果忍不住打噴嚏，一定會出現特別血腥的場面。還好，我忍了下來。醫生取下儀器走向桌子說：“是早期的中耳炎，你還有輕微的鼻竇炎。”邊說著話邊在電腦上錄入資訊。“給你開了兩個藥，一個是噴鼻子的鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，每天噴兩次。一個是切諾，一天三次。家裡有羅紅黴素嗎？”“有！”“那就不給你開了，羅紅黴素按量吃，這幾個藥連吃一個星期。”
和醫生討論是否需要複診後，最終決定先吃藥一週，如果沒有緩解再去複診。出了診室門之後，我看了看錶，嗯，
從進診室門到出來一共用了15分鐘
。
一週之後我沒有去複診。因為用藥兩三天之後，耳朵的不適感已經基本消失。一開始，每次用鼻噴霧劑噴鼻子的時候，或多或少都會有不太舒服的感覺，隨著噴鼻子的次數增加，我逐漸對噴霧劑中淡淡的藥味上癮了。再後來，耳朵已經完全好了。
醫生點評
查洋 | 北京協和醫院耳鼻喉科（鼻科組）主治醫師
有條理地敘述自己的病情是非常重要的看病技能，可以給醫生很好的第一印象，其次能有效提高和醫生的溝通效率。
有醫學背景的患者
可以按照病例書寫的思路去陳述，白紙黑字寫出來或者打印出來也是一種好的辦法，避免自己臨時有遺忘的地方，但
切忌長篇大論
。按時間整理好
既往的看病資料
並且在進診室前就拿出來準備好，是第二個好的習慣。
而對患者來說，更重要的是掌握好看病的時機。疾病有輕重緩急，治療亦是如此。治療時機錯過，輕則延緩痊癒時間，耽誤工作學習，重則造成疾病不可逆的後遺症。
耳痛常見原因有外耳道炎，鼓膜炎，分泌性中耳炎，化膿性中耳炎，治療方式有所不同，
“按照常理”自行購買氧氟沙星滴耳劑治療並不是百分百恰當
。因為有些病，耳道應避免滴入液體，有的病則需要鼻部用藥。中耳炎嚴重的併發症如迷路炎或顱內感染並不常見，但須警惕。
聽力下降
是另一大類耳部疾病的表現，有些是跟外耳或者中耳疾病相關的傳導障礙，如耳屎堵塞或分泌性中耳炎；有些是內耳疾病造成的神經性損傷，病情不太重或者工作過於繁忙時患者容易忽略，尤其是一些突發性神經性耳聾的患者，僅表現為耳悶，聽聲音遠，較為隱蔽。未及時診治錯過最佳治療時機後，再想治療就得不到好的療效了。
總之，
有病不舒服的時候及早就醫總是正確的
。正確的診斷和正確的治療方案一樣重要。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：木易楊楊
編輯：odette
