養腰=養命!名醫葉哲偉送你護腰秘籍

腰椎間盤突出早已不是中老年專屬病症,即使是普通青年,甚至少年,你也有可能會被其鎖定!

養腰=養命!名醫葉哲偉送你護腰秘籍

“腰突症”並不可怕

可怕的是你不重視它

三大因素促“腰突症”發生

腰椎間盤的生理性退變

椎間盤退行性改變在20歲左右就已經開始,纖維環變性、增厚、彈性減小;30~40歲時椎間盤進一步失去彈力及膨脹效能,易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

創傷、勞損

外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。如負重壓力過大,結合纖維環的退變及本身已有的缺陷,髓核就有可能衝破纖維環固定而膨出、突出或脫出。

受寒

椎間盤受寒後使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮。區域性血液迴圈減少,同時,肌肉的緊張、痙攣導致椎間盤的內壓升高,對於已經變性的椎間盤,可造成進一步的損害,致使髓核突出。

認識上的六個誤區

誤區之一

腰腿痛不算病。有些原發疾病治癒後,腰腿疼痛也隨之消失。但腰突症引起的腰腿痛還會引起下肢麻木、冷涼、無力,甚至癱瘓和大、小便障礙,嚴重影響生活質量。

誤區之二

腰腿痛治不好。腰突症特點是容易復發,尤其神經功能障礙者,雖修復過程較長,但透過嚴格正規治療,優良率在95%左右。

誤區之三

迷信影像學檢查結果。CT、磁共振等影像學裝置雖可明確突出的大小、型別、位置等,但檢查假陽性假陰性並不少見。避免漏診、誤診,應分析多種因素來判斷。

誤區之四

迷信某一種治療方法。腰突症有手術和非手術兩類治療方法,都有其適應證和禁忌證,應根據不同患者的具體病情,由醫生來選擇合適治法。

誤區之五

對手術的誤解。盲目手術和拒絕手術均不可取。通常來說,膨隆型、不完全突出型的患者,可透過保守治療獲得治癒;而完全突出型、突出破裂型和髓核遊離型的患者,則只有透過手術才能治癒。

誤區之六

對診斷上基本概念的誤解。應明確兩個概念:

①椎間盤膨出不等於突出。椎間盤膨脹是椎間盤退行性變後,失去彈性的纖維環下降,椎間盤形成膨出,髓核位置大致正常。椎間盤突出是椎間盤發生退變後,由於外力或積累性勞損的作用,纖維環破裂,髓核突出。

②突出不等於突出症。不同節段的腰椎間盤突出會出現不同的症狀。在腰椎間盤突出症的診斷上,既要檢查發現腰椎間盤突出,還要其與患者的症狀相吻合。

臥硬板床休息——急性期的最佳措施

最佳措施

腰突症急性發作最初幾天,自覺症狀十分嚴重,可採取一個簡單又較為有效的措施來緩解症狀:臥床休息。

由於腰突症的發生、發展與負重和體重有一定的關係,透過臥床休息,可避免體重對椎間盤的壓力,並很大程度上消除神經根的壓力。此外,臥床休息可避免較大的彎腰及負重,從而消除了加重病情的“隱患”。

床最好是硬板床:使用過於柔軟的床,會使人體在自身重力壓迫下,脊柱生理曲度發生改變,導致腰部肌肉韌帶的緊張及痙攣,加重臨床症狀;而臥硬板床能使人體在仰臥位時保持腰椎正常的生理前凸,側臥時保持腰椎不側彎。

非手術療法

臥床休息

非手術療法的基礎,腰椎間盤突出症患者可採用的一種十分簡單,但又較為有效的措施。

腰圍和支援帶

主要目的是制動,可使受損的腰椎間盤獲得區域性充分休息,為患者機體恢復創造良好的條件。

牽引療法

腰椎間盤突出症患者常用療法之一,目前已獲得很大的發展。

推拿療法

祖國醫學的組成部分,具有方法簡便,併發症少等優點。

封閉療法

包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經根封閉等

優點:安全、簡便、無創、病人痛苦少,對病史短、臨床症狀和體徵輕的患者有效

缺點:治療效果相對稍差,見效較慢,治療不徹底,須把握好病變程度和治療時機。

非手術療法治療三月以上無效,嚴重影響工作和生活時,應及早放棄而考慮手術治療,盲目長時間保守治療往往延誤診治或出現併發症。

手術療法

髓核溶解術

在椎間盤內或其附近注入藥物,使壓迫神經的椎間盤組織溶解、吸收、排出,而解除神經壓迫。髓核化學溶解療法中被採用的藥物主要有木瓜凝乳蛋白酶和膠原蛋白酶。此兩種酶對椎間盤組織的作用有很強的選擇性,主要作用於髓核,它們對椎間盤以外的組織,如後縱韌帶、椎體、神經細胞及軟骨都沒有什麼影響。

優點:局麻進行,操作相對簡單,僅需10~15分鐘;不會引起硬膜外的纖維化和瘢痕化。

缺點:有產生過敏反應可能。

有效率為70%左右,但並不適合所有患者,需要有經驗的骨科醫生嚴格掌握手術適應症。

腰椎間盤鏡髓核摘除術

腰椎間盤鏡治療椎間盤突出症,切口長僅2~3釐米,患者可以在術後3~5天下地行走。對伴有骨性狹窄的椎間盤脫出及椎間盤骨化或軟骨結節型椎間盤脫出亦能同時手術治療。

優點:損傷小,恢復快,最大限度地保持了脊柱的穩定性。

缺點:裝置較昂貴,對手術人員的技術要求高。

據國內外相關報道,有效率為86-100%。

腰椎間盤髓核摘除術

適合人群:1。腰椎間盤突出症的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;2。反覆發作症狀嚴重者;3。突發性腰椎間盤突出症根性痛劇烈無法緩解,並持續加劇者;4。腰椎間盤突出合併神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。

優點:1減壓徹底,操作方便,對合並有中央型椎管狹窄的腰椎間盤突出尤為合適。

缺點:2。脊柱後部結構去除過多時會對脊柱的穩定性有一定影響。

據國內外相關報道,有效率為92-100%。

預防要點

1.從地上提重物時,應屈膝下蹲,避免彎腰,加重腰部負擔;拿重物時,身體儘可能靠近物體,使其貼近腹部,同時要掌握平衡,不可用力過猛。在長時間的彎腰後,不可猛然直腰。

2.床鋪不宜過分柔軟 ,睡眠時應能保持脊柱的生理彎曲。

3.避免精神過度緊張,生活要有規律,不可久坐,適當體育鍛煉,有目的地加強腰背肌鍛鍊,使肌肉強壯有力,形成“肌肉腰圍”,減輕椎間盤的負荷。

4.適應四季氣候變化,防風寒雨淋,不臥潮溼之地。

5.一旦發生急性腰扭傷 ,應適當休息 ,及時治療。

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