病例回顧
2019。11。1 女性，現32歲，27歲育有一子。生育後腹部常冰涼，手腳亦冰涼，經前雙乳脹痛，經後緩解，生育後經期排黑紅色血塊，臉部長痘，頭皮長疙瘩。
這兩年失眠多夢，入睡難，上半夜睡不安穩，早起難易睏乏，夜間盜汗，晨起常有口乾口苦。
昨天左胸左上側接近腋窩處疼痛感加強
。下附有體檢報告，顯示有乳腺增生和甲狀腺腫大，甲功五項檢查報告，及舌苔照。
分析回覆如下：
您好！首先感謝您的信任。您目前的情況涉及到多系統，主要有以下幾個診斷：
西醫診斷：
月經失調
痤瘡
失眠
乳腺增生
橋本氏甲狀腺炎。
中醫診斷：
月經失調
痤瘡
不寐
乳癖
癭病。
從中醫角度來分析，您的情況也比較複雜，涉及到幾個維度。
首先，從表裡角度分析
您的情況涉及到表證及裡證，
表證就是相對於體表的問題，包括長痘和甲狀腺和乳腺，裡證就是與血分相關的
，包括月經小腹涼，色黑，睡不著等。治療方法必須兼顧解表及通裡，目前很多醫生治療上容易“失表”，就造成了疾病總是看不好的情況。
從經絡角度分析
主要涉及到
肝經、膽經、衝任二脈
。其中，膽經為表，肝經為裡。乳腺、甲狀腺都是肝膽經循行路線上的，且口乾口苦也是膽熱的表現，月經、小腹是衝任二脈循行路線上的，衝脈、任脈主管女子月經，為“血海”。經絡氣血執行障礙，也會導致這些問題。
再從氣血角度分析
主要是
陰虛+氣虛+鬱熱+血瘀
。因為氣血淤堵，執行不通暢，加上氣虛無力推動血液迴圈，導致熱量運送不到四肢末端，出現手腳涼。血瘀導致小腹涼，月經色黑有血塊。陰虛加上鬱熱會出現長痘、失眠、乳腺脹痛、口乾口苦、盜汗這些症狀。
所以總的治療原則就是
補氣養陰，活血化瘀，解鬱透熱，軟堅散結
。治療起來週期也比較長的。這裡給您一個
建議方
，僅供參考。炒金鈴子9g，延胡索6g，玄參12g，鬱金9g，八月札15g，合歡皮12g，射干12g，橘核9g，煅瓦楞子24g先煎，丹皮9g，丹參12g，茯神15g，浙貝12g，遠志6g，無花果12g，月季花6g，生麥芽24g，浮小麥30g。X7付。
因您提供的情況中，還缺少少許症狀，如大小便情況，痘痘的分佈情況，顏色等，胃口情況，月經具體週期等，所以上方僅供參考，效果可能會打折扣，尤其是感冒及月經期、懷孕期不能服用。
平時生活中的注意事項：
1。
飲食方面
，可以多服用滋陰之品，味甘、酸之品，如銀耳、百合、麥冬、燕窩、梨、柿子、獼猴桃等。不可以過多的吃生冷、辛辣之品，不要吃羊肉、驢肉等生風動血之品。
2。 市面上的一些
以“宮寒”為宣傳的，不要去做
，因您整體屬於偏熱像，月經黑小腹涼及手腳涼是淤堵之象，用了艾灸、阿膠這種反而會加重熱象，加重陰虛，會惡性迴圈。
3。 要
保持開朗的心態
，心情好會加快氣血執行，鬱熱會更好的透散，加快疾病恢復。反之抑鬱則會加重病情。可以多抄經、聽經，如清靜經等。
4。
月經期
可適量服用益母草顆粒、血府逐瘀顆粒或血府逐瘀膠囊等，緩解血瘀。
5。
不是很建議自行服用中成藥
，因中成藥的治療範圍比較單一，不全面，用的不好會引起其他問題，如蹺蹺板，一頭下去了，另一頭翹起來了，比如丹梔逍遙丸可以解決經前乳脹，但是不能解決痘痘和甲狀腺及失眠，五海癭瘤丸和小金丸可以解決甲狀腺，但是用的不好會加重陰虛等等。
6。 因目前並無甲亢，所以海帶紫菜及海鮮類還是可以適量服用。
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