【包皮環切手術】必看！常見不良反應併發症（精華帖）
各位小夥伴對包皮環切術一定都不陌生，無論是手術的必要性、手術方式還是術後康復，大家都能透過萬能的網際網路找到答案。
然而，看似簡單的手術，倘若出現術前評估和圍手術期處置的錯誤仍會導致一系列的併發症。雖然絕大多數輕症可透過對症治療逐漸好轉，但如果遇到較嚴重的併發症，則會給患者造成終身的遺憾。
1 術後切口疼痛
作為一項有創治療，術後疼痛是很難避免的，我在臨床工作中發現，男性對疼痛的耐受力遠遠不及女性。因此，為了提高患者朋友的舒適度，我一般會開具鎮痛藥物的處方。
我敢保證，有許多小夥伴對止痛藥存在各種誤解，歸根結底是擔心藥物的不良反應。可疼痛本身也是一種非常不愉快的體驗，對手術恢復是極其不利的，疼痛還可誘發陰莖勃起而增加術後出血的風險。止痛藥物經過多年的發展迭代，不但效果可靠，其副作用也已經是微乎其微了，短期服用則更沒有必要擔心了。
需要注意的是，如果服藥後疼痛仍舊沒有改善，應該警惕切口感染的可能！
2 手術部位水腫
傳統的包皮環切手術（以冠狀溝作為手術入路，含各種包皮環切器手術）通常會導致水腫。主要原因是手術操作破壞了陰莖皮下組織的淋巴迴圈，在新的迴圈建立以前，水腫會持續存在（7-14天）。
而以陰莖根部袖套包皮環切術為代表的整形美容類手術，因僅切除表皮而不會影響陰莖皮下組織的淋巴管，因此極少出現區域性水腫，術後疼痛程度也遠較傳統手術輕微。感興趣的朋友可閱讀我的文章《男性看過來！一種改良式“隱形包皮整形術”！》，文中對此術式有詳細的說明。
3術後出血和切口感染
包皮環切術後出血並不常見，主要原因是術中止血不充分或者術後由於陰莖勃起導致切口開裂。如果出血量不大，可以自行透過壓迫手術切口的方式止血。倘若出血量較大，建議大家及時聯絡手術醫生，返回醫院進行緊急處理。處理流程包括血腫的引流和傷口的重新縫合。
術後切口感染可能源於以下原因，包括術中消毒不徹底，患者免疫力偏低，區域性血腫吸收不佳，圍手術期抗生素應用不規範等。
切口感染往往在術後5天左右出現，主要表現為傷口疼痛，紅腫甚至形成膿腫。處理原則如下，傷口予以規律換藥，引流膿腫並拆除切口縫線，不太嚴重的感染傷口可在14天左右癒合，傷口感染遠期可造成區域性瘢痕增生，影響美觀。
4 包皮過長沒有得到糾正
這種現象往往見於隱匿性陰莖的患者，由於術前將其誤診為包皮過長所致。
隱匿性陰莖的病因是皮下組織的粘連帶導致陰莖體不能自由伸展，或是陰阜皮下脂肪過於肥厚所造成的陰莖相對短小，在視覺上出現包皮相對過長的假象。
隱匿性陰莖只能透過手術治療，術中應去除陰莖皮下組織的粘連，消除其對陰莖體活動的限制，必要時透過切除陰莖懸韌帶達到延長陰莖的效果，同時可吸除陰阜區域增厚的皮下脂肪以改善陰莖的長度，再根據這一長度決定包皮的去留。因此，隱匿性陰莖僅僅透過包皮環切不但不能改善區域性外觀，還為日後的治療埋下了隱患。可想而知，當隱匿性陰莖得以矯正後，我們突然發現陰莖的面板長度不夠了，最後只能透過植皮手術解決。這不但增加了患者的痛苦和治療費用，而且由於面板色差的存在，區域性的外觀也不會盡如人意。
5 手術切口部位的瘢痕
部分病例術後在切口部位會出現瘢痕，部分為環狀，稱之為環形狹窄或狹窄環，還有部分表現為瘢痕疙瘩。常見原因如下：第一，瘢痕體質；第二，術後切口感染造成區域性纖維細胞過度增生形成瘢痕。瘢痕除了造成區域性不美觀，影響患者的情緒和自信心外，瘢痕由於缺乏延展性，還可能出現勃起疼痛和勃起受限。
絕大多數瘢痕可透過手術切除，環形狹窄在切除瘢痕的基礎上採用W型皮瓣縫合法可得到徹底的治療。為了預防瘢痕出現，對於有明確的瘢痕體質的朋友，可在術後選擇放射治療或糖皮質激素注射，有利於預防瘢痕的出現。
6 包皮切除過多
術前評估的偏差導致包皮切除過多是常見原因，其最大的危害是術後陰莖勃起受到限制，解決辦法只能依靠植皮。一般採用陰囊的面板，術後可以消除勃起受限的症狀，但陰莖原有面板和植入面板的顏色與質地會出現明顯的差別。
預防併發症永遠比事後補救重要，再次建議各位有手術意願的小夥伴一定要到正規醫院諮詢有經驗的專科醫生，這永遠是預防術後併發症最為關鍵的因素。希望本文能夠解決大家的困惑，如果還有其他問題，歡迎各位隨時和我聯絡。