免責宣告:本文文字內容均來自專業醫學文獻,僅作為健康知識普及和諮詢,並未形成醫療建議。如有不適,仍請到正規醫院診治,如需服藥,請在當地具有相關資格的醫師或藥師的指導下進行,切勿擅自用藥!
目的:
緩解症狀、促進潰瘍癒合、防止潰瘍復發、減少併發症(出血、梗阻、穿孔、癌變,具體在後續文章中講述)
胃潰瘍和十二指腸潰瘍應該怎麼辦?
一般治療:
避免情緒波動,不要過度緊張,避免熬夜和勞累,緩解焦慮情緒,保持良好心情。
戒菸酒,避免喝濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
每餐最多八分飽。
對於伴有焦慮的患者,可在心理科醫師的指導下,進行抗焦慮治療。
避免服藥前文所說的非甾體類抗炎藥和激素類藥物(除非非用不可,應在醫生的權衡下進行)
胃十二指腸潰瘍的治療必須先最佳化飲食結構
(註明:非甾體類抗炎藥包括阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、對乙醯氨基酚、布洛芬等止痛藥、感冒藥、退熱藥,而激素包括地塞米松、甲基強的松龍、潑尼松、布地奈德等)
藥物治療
(這裡僅對常見藥物的作用做簡單介紹,各位讀者瞭解即可,請勿據此用藥,如確實需要用藥,必須先經過當地取得相關資格的醫生開具處方):
必須經過醫師和藥師指導才能用藥
胃十二指腸潰瘍原則上都需要治療,特別是胃潰瘍,有癌變的可能性,條件允許的情況下,需要病理活檢。
抗酸藥:
可中和胃酸,降低胃蛋白酶活性(前文已敘述),緩解胃痛,促進潰瘍癒合。
H2受體拮抗劑:
胃潰瘍治療8周的癒合率為80%,十二指腸潰瘍治療4周癒合率為75-95%。
注意:替丁類兒童和孕婦、哺乳期婦女禁用
質子泵抑制劑:
可抑制胃壁細胞分泌鹽酸,為最常用的胃藥。常規劑量下,十二指腸潰瘍治療2周癒合率為70%,4周為90%,6-8周癒合率95%以上。
注意長期使用拉唑類藥物容易造成消化不良、便秘、飽脹及腸道菌群失調等副作用。
胃黏膜保護藥:
此類藥物能阻止有害物質對胃黏膜的侵襲,但不宜長期服用。
注意:鋁碳酸鎂長期服用可引起便秘。鉍劑可造成非出血性黑便,且慢性腎功能不全患者禁用。
胃腸動力藥:
能促進胃排空,減少有害物質對胃黏膜的刺激。
注意:甲氧氯普胺會引起錐體外系反應(四肢、面部肌肉痙攣),比利類則一般沒有此副反應。
根除幽門螺桿菌治療(如圖):參考學習即可,不做為推薦。
來自《實用內科學》,僅供參考
各種原因的胃潰瘍和十二指腸潰瘍的療程多長?
(此為大部分患者的資料,少數病人需要治療更長時間,具體請聽從當地醫師指導)
具體療程請聽從醫生指導
根除幽門螺桿菌之後,需要繼續予2-4周(十二指腸潰瘍)或4-6周(胃潰瘍)的治療。非甾體類抗炎藥相關的潰瘍,則再停用非甾體類抗炎藥後,療程為4-6周(十二指腸潰瘍),8周(胃潰瘍)。
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