這種情況在麻醉界稱之為術中知曉。
我們知道,
全身麻醉是病人可逆性的意識暫時消失
,插管全麻一般包括鎮靜、鎮痛和肌肉鬆弛三個主要因素。
簡單的說就是病人睡著了什麼都不知道,也感覺不到痛,更動不了
。
如果在麻醉過程中,
病人的意識恢復了,能夠感知和聽到周圍的環境,但是由於肌肉鬆弛藥的作用病人動不了。
那麼病人就發生了一個可怕的術中知曉。假如鎮痛藥不足或者效能消失,那麼病人會經歷一個地獄般的煎熬。
腦外、多發創傷、剖宮產、休克病人、心臟手術等容易發生術中知曉
臨床上偶爾會碰到術中知曉的情況,尤其在做全靜脈全身麻醉的時候。
絕大多數都是病人醒來以後或者回到病房主訴手術過程都知道,也能聽到醫生說的話,但是動不了。
術中知曉的原因最重要的應該還是個體化麻醉藥物的問題,當然也有其他因素存在,
比如靜脈通路受阻未被及時發現等等。
術中知曉發生時,眼睛睜不開,很多都是你自己的感受加想象
避免術中知曉的發生,關鍵還是在於預防。
目前最主要的兩個方法
,一個就是監測腦電雙頻指數也就是
BIS值的監測
,麻醉中維持40-60之間,另一個是
複合吸入麻醉藥七氟醚
,並保持MAC值0。7以上。這兩個方法對於防止術中知曉的效果一樣,
均可以做到使術中知曉的發生機率下降到百萬分之8左右
。
當然也有另一方面的考量阻礙了預防措施的實施,BIS監測一套價格每人次要四五百元和麻醉醫師不願意使用麻醉氣體七氟醚。
相信不久的將來,人們會對術中知曉越來越重視的,
作為麻醉醫生就是要儘可能的杜絕術中知曉的發生。