張律師今年55歲，經常忙得腳不沾地，滿腦子都是案子，還經常喝酒和熬夜。這陣子總是感覺左前胸一陣兒一陣兒的悶痛，休息一會兒，幾分鐘就好了，心裡嘀咕是不是得心臟病了？但又一想，心臟病都是人老了才會得，我還年輕呀，另外什麼病也不會這麼快就能好，一定是岔氣了，以後又有幾次發作。
最近連續幾天喝酒和熬夜，有一天晨練時，突然左前胸疼痛難忍，透不過氣來，滿額頭的冷汗，感覺快不行了，很快就倒在路邊被路人發現，叫了120急救車送到了醫院。到了醫院，經過心電圖等檢查，確診是急性心肌梗死，迅速給他進行了搶救，還做了介入手術，最後起死回生。張律師出門時還好好的，怎麼突然就病得那麼嚴重？心肌梗死又是什麼病呢？
心肌梗死的定義
心肌梗死又稱心肌梗塞，心臟就像一個發動機，不停地運轉把含有氧份等營養的血液輸送到身體各個器官維持生命。但心臟本身也需要血液滿足自身的做功需要，當輸送發動機的油管（冠狀動脈）堵塞，冠狀動脈就會發生急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死，稱為心肌梗死，多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及含硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血心肌酶活性增高及進行性心電圖缺血壞死樣變化，心肌梗死發生時可併發心律失常、休克或心力衰竭，嚴重時危及生命。
心肌梗死是冠心病的一種型別，多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈持續痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下：
心肌梗死的誘因
1。過度勞累
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
2。情緒激烈變化
過度的激動、緊張、憤怒、悲傷等激烈的情緒變化，可以誘發血管痙攣、斑塊破裂、血栓形成等導致冠狀動脈堵塞。
3。暴飲暴食
不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4。寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發冠狀動脈痙攣導致急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷是急性心肌梗死發病較高的原因之一。
5。便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，特別是有冠心病的患者，要保持大便通暢。
6。吸菸、大量飲酒
長期吸菸和大量飲酒可以促使冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定，血管內皮出現炎症，誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
心肌梗死的表現
典型的心肌梗死症狀包括：
1。突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2。少數患者無疼痛，一開始發病就很兇險即表現為血壓下降，高壓可以降至80mmHg以下，心率增快，面色蒼白，面板溼冷，煩躁不安或神志淡漠，甚至反應遲鈍或意識模糊；胸悶、氣短、呼吸困難等休克及急性心力衰竭。還有一些少見的患者，僅有全身症狀，出現難以形容的不適、發熱。
3。部分患者疼痛位於上腹部，伴有噁心、嘔吐、腹脹等胃腸道症狀，可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
心肌梗死的先兆和自救
心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：
（1）既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作；
（2）心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
（3）疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；
（4）心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；
（5）冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都影響到心肌梗死的可能性。
自救方法：上述症狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴噁心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫院。
心肌梗死的預防
心肌梗死必須做好預防，否則容易反覆發作，危及生命。
1。堅持健康的生活方式是最好的預防。患者應採用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒菸、限酒，適度運動，心態平衡。在日常生活中，需要注意避免過度勞累，放鬆心情快樂生活。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。氣候變化時需要注意在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死，注意保暖或適當防護。
2。積極治療冠心病心絞痛。心絞痛反覆發作或治療不當，很容易發生心肌梗死，必須十分重視冠心病心絞痛的治療。
3。堅持服藥，控制四高。冠心病心絞痛、心肌梗死是慢性終身性疾病，需要長期服藥，突然停藥會再次發生心肌梗死。常用的藥有抗血小板藥物（如阿司匹林及或氯吡格雷、替格瑞洛等）、β阻滯劑、他汀類調脂藥及普利或沙坦類製劑等，這些藥都有其作用靶點，從多角度預防心肌梗死，能用盡用。控制高血壓、高血糖、糖尿病等危險因素，也十分重要，它們是心肌梗死的重要致病因素，必須要積極治療，才能做好心肌梗死的預防。另外，還要做好定期複查，以便心肌梗死的長期管理。