闢謠:關於體制性生長髮育延遲的那些事

什麼是體質性生長髮育延遲?

這類孩子就是通常所謂的“大器晚成”型。父母的身高都是正常的,但是孩子每年生長速度稍慢,進入青春期晚於同齡人,所以骨齡會落後於實際年齡。但是當同齡人的青春期結束,生長板癒合之後,這些孩子才正值青春期,仍在生長中,所以最後的身高與一般成人無異。

闢謠:關於體制性生長髮育延遲的那些事

體質性生長髮育延遲通俗講就是“晚長”,他們在兒童期身材矮小,青春期猛長和性成熟時間出現晩,但是他們的最終身高是正常的。體質性生長髮育延遲的兒童在出生時的體重和身高正常,在出生後3~6個月開始到2歲生長速度較同齡兒慢些。因此,身高逐漸較同齡兒偏低。3歲以後生長速度基本正常,在青春期前生長速度可能又較慢。因此,青春期前和同齡人比較更加顯得矮小。青春期猛長的年齡,男童在16歲以後,女童在14歲以後。青春期一旦開始,生長速度加快並最終達到成年人應有的高度。他們的最終身高和父母身高有關。體質性生長髮育延遲有家族史。有的父親說,到高中或大學後才猛長,有的父親說,參軍後長高的。也有母親晚長的歷史,如初潮在15~16歲以後。有的父母身材矮小,青春期生長髮育也晚,他們的孩子受到家族性身材矮小和青春期生長髮育延遲的雙重原因的影響。這些兒童在兒童期更加顯得矮小。如按照骨齡預測成年身高和按父母的身高計算出來的子女身高較接近。

體質性生長髮育延遲兒童需要檢查嗎?

闢謠:關於體制性生長髮育延遲的那些事

體質性生長髮育延遲兒童在青春期前生長緩慢,與同齡兒比較又矮又小,他們到青春期發育通常年齡時,女孩的乳房未發育,男孩的喉結不出現,聲音不變調,因此,常常引起父母的擔憂。為了排外其他矮小的疾病,應找醫生檢查。首先,要除外生長激素缺乏症(垂體性矮小症),應做生長激素刺激試驗。垂體性矮小症患兒的血生長激素水平很低,生長速度很慢,用生長激素後生長加速明顯。而體格生長髮育延遲的兒童,生長激素刺激試驗結果正常,但有的體質性生長髮育延遲兒童,在青春期前生長激素試驗,生長激素可以偏低,好似生長激素部分缺乏症,到青春期生長激素恢復正常。其次,要除外甲減。此病在兒童期發生的,早期除身高增長減慢和身材矮外,智力可以正常。檢查血T4和TSH可以確診,治療效果好。女童還應檢查血染色體以除外特納綜合徵。患兒身材矮小,青春期性不發育血染色體45X0或其他型別。體質性發育延遲兒童,青春期性發育晚是屬於正常範圍的。一般女孩在16歲以前,男孩在18歲以前出現性徵發育。如果到了19歲,青春期仍然不來臨,則可能是促性腺激素不足症,應做性激素檢査。總之,經過上述檢查,除外了其他疾病的可能性,結合體質性發育延遲的特點和父母有青春期猛長晚的歷史,在醫生監測身高的情況下,家長可以安心等待孩子的自然生長髮育。如果體質性生長髮育延遲的女孩,到17歲半猛長,18歲初潮,最後身高也能達到正常水平。

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體質性生長髮育延遲需要治療嗎?

這是正常生長的一種型別,他們到青春期猛長,性徵發育自然來臨,最終身高正常,所以,一般不需要治療。但這些兒童因個子小、成熟慢,可引起嚴重的精神負擔,產生行動退縮,情緒低下,甚至造成精神創傷。因此,家長和兒童都應瞭解這是一種正常的生長型別。骨齡落後2~3年,說明有生長潛力,因為骨齡到16歲以後接近閉合,不能再長高,如骨齡晩數年,生長時間就會延長數年,最後可獲得預期的正常身高。可定期找醫生監測身高,有問題向醫生諮詢,這樣可以解除家長和兒童的負擔。

闢謠:關於體制性生長髮育延遲的那些事

如果經過以上努力,仍然不能減輕兒童的顧慮,可以考慮用藥治療。合理治療可以促進這些兒童加快生長,雖然最終身高不會增高,但也不會降低最終身高。治療應在兒童的骨齡接近青春期(女童骨齡10~12歲,男童骨齡12~14歲)開始,可以加速和引起青春期發育。但如果開始治療時,骨齡小於9歲,有加速骨齡成熟和降低最終身高的危險。一個療程後觀察身高、骨齡和性徵發育。一般不需要重複。現在認為睪丸酮的短期療效是一種有效安全的方法,目前證明不會降低最終身高。以上治療必須在有經驗的專科醫生指導下進行。

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