幽門螺桿菌（Hp）是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，流行病學調查表明Hp感染可增加胃癌的發生。所以對於Hp感染的治療有一定的適應證。
首先哪些患者需要根除Hp呢？
Hp感染的根除指徵
Hp是一種極其容易產生耐藥性的細菌，如果首次殺菌失敗，那很可能產生耐藥性，這就使得再次殺菌變得越來越困難。
那患者該怎樣配合醫生，儘量一次根除幽門螺桿菌呢？
一、足療程服藥
我國的幽門螺桿菌共識意見中建議的四聯療法，要求的療程是10-14天，不能低於10天，少於10天有可能不能完全根除細菌，大於14天也沒有必要。很多根除失敗的患者大多是服藥療程不夠。
二、足劑量服藥
在臨床工作過程中，醫生給患者開藥往往是按照劑量來的，比如標準劑量質子泵抑制劑為艾司奧美拉唑20 mg、雷貝拉唑10 mg（或20 mg）、奧美拉唑20 mg、蘭索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑 5 mg，以上選一；標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀 220 mg（果膠鉍標準劑量待確定）。
每種藥物來自不同藥廠的規格不同，比如雷貝拉唑有10mg、20mg不同的含量，此時就不能單純的只看吃幾片質子泵抑制劑，還要結合醫囑來，比如雷貝拉唑醫囑上要你吃20mg，那你要看清楚10mg的要吃2粒，20mg的每天一粒就可以了。
三、服藥時間要選對
殺菌藥中標準劑量（質子泵抑制劑+鉍劑）（2次/d，餐前半小時口服）+ 2種抗生素（餐後口服）。在標準的四聯殺菌藥中，質子泵抑制劑和鉍劑要在餐前半小時口服，起到保護胃黏膜及抑酸的作用；而兩種抗生素則是要在餐後一小時服用，防止抗生素刺激胃粘膜等。在服藥期間呢，可能會出現口苦、大便變黑、小便變黃，這些都是藥物的作用，停藥後會自行消失，不需要擔心。
四、生活因素對殺菌效果的影響
在殺菌期間患者應當戒菸、限酒。
飲酒與抗生素有很多相互作用，比如大家都知道的喝酒與阿莫西林、頭孢類抗生素可能產生雙硫侖樣反應，重則可能導致生命危險。
吸菸可刺激胃酸分泌，降低胃粘膜血流量，減少胃粘液的分泌，從而減少到達胃粘膜的抗菌藥物量。
因此，在Hp治療過程中，為提高殺菌效果，應儘可能的戒菸、限酒。
五、療程結束後要複查
在足療程殺菌後停藥四周後再進行復查，否則間隔時間太短，會出現假陰性的結果。
那如果治療失敗，也就是複查後仍舊是Hp陽性的患者，此時也不應立即再進行下一週期的殺菌治療，也應遵醫囑間隔3個月以上再次殺菌，以免造成抗生素的耐藥性。
再次選藥應在醫囑下執行，更應慎重選用抗生素，避免抗生素的耐藥性增加。此時不應自行買藥治療。否則會造成抗生素的多重耐藥，那對於Hp的消除治療更是難上加難。
六、中西醫整合治療幽門螺桿菌
已有全國多中心隨機平行對照的臨床研究顯示， 三聯或四聯療法聯合中藥可以明顯提高幽門螺桿菌根除率， 而且能減少三聯或四聯療法的藥物不良反應。對幽門螺桿菌治療失敗的患者也能取得較好的療效， 包括根除率、症狀等。在當前幽門螺桿菌耐藥情況下， 聯合中醫藥治療是當前治療幽門螺桿菌感染相關疾病的新手段。
中華醫學會消化病學分會。幽門螺桿菌若干問題的共識意見。Chin J Gastroenterol， 2005：58。
中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組，全國幽門螺桿菌研究協作組，第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告。中國實用內科雜誌［J］，2017，6，37：509-524。
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胡伏蓮，張聲生。全國中西醫整合治療幽門螺桿菌相關“病-證”共識。胃腸病學和肝病學雜誌［J］。2018，27（09），1008-1016。
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北京中醫藥大學東直門醫院消化科主任醫師，醫學博士，碩士生導師。擅長診治慢性胃炎、反流性食管炎、膽汁反流、上消化道潰瘍、幽門螺桿菌感染、消化不良、腸易激綜合徵、便秘、潰瘍性結腸炎等消化系統疾病，專注消化疾病30年，經驗豐富。