有沒有一種方法，既可以祛痘去粉刺，又可以撫平肌膚細紋，又可以去油皮收毛孔，又可以改善色斑色沉，又可以改善面板的晦暗狀態？有！那就是果酸換膚！有些網上傳言說，果酸會毀容，面板會越耍越薄，果酸是一種破壞面板的治療，這些都是真的嗎？想知道果酸的真相，想知道青春的密碼，就仔細聽聽本期吧！
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果酸換膚的發家史
果酸是指由多種天然蔬果中所萃取出來的酸，簡稱AHAs。分為三大類：α-羥基酸、β-羥基酸以及α&β-羥基酸。這樣的分類是根據果酸分子結構式中羥基-OH的位置來分類的。後來英文的縮寫由於α和β使用不方便，便分別將α換成英文字母的A而成A柔果酸AHA，其最常用的為甘醇酸及乳酸；將β換成英文字母的B，而成為B柔果酸BHA，即水楊酸；而α&β-羥基酸即為蘋果酸、檸檬酸。
果酸換膚在臨床上的應用已相當普遍，其中以甘蔗中提煉出來的甘醇酸最常使用。甘醇酸又叫甘蔗酸，又叫羥基乙酸，其相對分子質量為76，是果酸中分子量最小的，最易滲透面板的表層，吸收效果也最明顯。乳酸是果酸中第二小的分子量，相對分子質量為90，它具有促進細胞更新的功能，保溼度強。
早在公元前57年，古埃及托勒密王朝女法老克利奧帕特拉，也就是傳說中的埃及豔后就開始使用牛奶和葡萄酒來亮麗肌膚；在十八世紀，法國的貴婦們流行使用陳年紅酒來美膚；到了二十世紀早期，開始出現了現代使用的化學剝脫和面板磨削術。到了1974，美國著名面板病專家史考特教授和於瑞錦博士首次從水果中發現一種生理的，天然的，無毒的酸，這些有機酸在自然界中廣泛存在於水果、甘蔗和乳酸酪等物質中。近10年來，果酸逐漸廣泛用於面板治療及美容護理，已成為主要的化學換膚成分。
02
神奇的果酸究竟是怎麼做的？
我們通常所指的果酸換膚是甘醇酸換膚。
果酸可以促進真皮層膠原蛋白的纖維增生及重新排列，真皮內的基質增加，便會使面板變得較為光滑有彈性，也能改善疤痕。果酸能將一些老化的角質層剝落，使面板的新陳代謝增加，面板也就變得細一點，同時也把一些黑斑及青春痘的色素沉澱一併去除。低濃度果酸用作保養，高濃度果酸可作換膚，但是會有面板不適應及發生副作用的機會，故應由醫生來使用才安全。青春痘的患者，除了因本身皮脂腺分泌較為旺盛之外，通常角質層都較厚而阻塞毛孔，妨礙皮脂的排洩才會長痘痘，果酸在去除角質的同時，也能讓面板油脂分泌更為通暢，故可治療各類痤瘡等。
果酸對面板的作用可分為表皮效應、色素效應與真皮效應三方面。在表皮與色素效應方面，果酸可避免不正常的角質堆積，促進表皮細胞的活化與更新，降低黑色素生成，果酸分子更具有良好保溼能力，因此對青春痘而言，是一項相當不錯的治療 。 果酸換膚不僅可加速痤瘡炎性病灶的緩解，對於去除粉刺，淡化痘坑和痘印也有效。
在真皮效應方面，果酸可促進膠原蛋白生成，對於彈性纖維的更新與基底物質的形成也有幫助。再加上本身具有抗氧化的能力，因此對防止面板老化、減少細皺紋方面的應用成效不錯，不過經驗上仍以油性青春痘肌膚的治療最為有效。
果酸的常用濃度為20%，35%，50%，70%，一般從低濃度開始，逐漸增加濃度，也可以根據不同患者面板的狀況及反應調整濃度或用某個濃度維持治療，以達到最佳療效。一般20%-35%的濃度屬於極淺層剝脫，果酸可以作用於角質層。35%-50%的濃度屬於淺層剝脫，果酸可以滲透到從顆粒層，棘層，一直到基底層。而50%-70%的濃度屬於中層剝脫，果酸可以直達真皮乳頭層。
一般果酸的治療2-4周1次，4-5次為一個療程，增加治療次數可以提高療效。果酸對於炎性皮損和非炎性皮損均有效。果酸治療後區域性可出現淡紅斑、白霜、腫脹、刺痛、燒灼感等，均可在3-7天內恢復，如果出現炎症後色素沉著則需要3-6個月恢復，治療期間一定要注意防曬。
神奇的果酸到底怎麼做？其實整個過程還是挺簡單而且相當輕鬆的，以面部為例，來了先洗臉，並保證治療前沒有用過任何剝脫類的產品或藥物，也沒到海邊度假曬過大太陽，徹底清潔後你就可以舒服地躺在床上，等著醫生用小刷子蘸著適合你濃度的果酸溶液刷刷刷了，有緊張情緒的可以戴耳機聽音樂，但不建議。
其實這個階段醫生是願意跟你聊天的，所以大可抓住機會趕緊問問題。果酸停留面部的過程大概僅需要3~7分鐘不等，具體時間的長短是根據你當時的反應來決定的，這個也是最有技術含量和專業素養的步驟了，因為早了效果還沒到火候，晚了會存在發生副作用的風險，所以這時候聊天兒要跟著醫生的思路，別天馬行空把醫生帶進溝裡，也別聊房價、股票、SCI這些讓人桑心的話題，否則醫生一溜號，吃苦頭的可是你自己。你躺著享受的同時要及時跟醫生反饋你的感受，比如癢感、刺痛感等的程度，這也是幫助醫生判斷結束治療的重要指標之一。
就這樣，在輕鬆愉快的氣氛中，果酸的作用過程很快就會被終止了，我們會用特殊配置的鹼性溶液來中和面板表面殘留的酸，這個過程無感，需要提醒的是最後閉緊眼，同時閉嘴別說話，這步的結束意味著一次治療基本接近尾聲，後面醫生會給你做個舒服的冷噴SPA，那就繼續享受吧！要是運氣好，後面沒人排隊的話，小睡一會兒也是不錯滴。
刷完果酸之後，大部分粉刺角質層鬆解軟化，此時可以使用粉刺針進行針清。粉刺針刺破後，有液狀膿性分泌物排出，這樣能加速炎症的消退，避免以後的瘢痕等嚴重的併發症。由於針清效果顯著且即刻顯現，因此備受患者青睞，但是，關於針清與果酸治療需要注意以下幾點：
1、如果是較硬的白色閉口粉刺，扎破後不易擠出油脂或者只能擠出白色的固態豆渣樣皮脂分泌物，說明毛囊皮脂腺開口處角化過度未解決好。這種是不建議針清的。
2、針清只能暫時將這些豆渣樣物質排出，並不能抑制皮脂腺的過度分泌。很快新的閉口粉刺就會出現。而且反覆針清極容易造成感染、毛孔粗大，甚至瘢痕。所以需要注意分寸，需要配合抗毛囊、皮脂腺導管過度角化的治療，包括維A酸，果酸等。
3、果酸具有一定的刺激性，如果炎性丘疹和膿皰較多，一定會出現“爆痘”現象。
4、使用果酸的濃度、時間、操作手法至關重要，操作不當會起到相反的作用，因此，一定要到正規醫療機構就診治療。
果酸治療後當天面部會有輕度的紅腫，並可能伴有輕微的刺痛，一般冷噴後會明顯緩解，但有的人也可能會頂著個小紅臉回去，別怕，這都是正常反應，也是比較理想的狀態，不然做完跟沒做一樣，你會心疼這錢白花了呢。
如果有這種情況，你回家後還可以自己做個冷敷面膜，第二天就會基本恢復正常了。結束後的3-7天有的人可能出現結痂或脫屑，要讓痂皮自然脫落，千萬別心急手欠扣扣扣撕撕撕，那樣非常容易留下色素沉著，別怪我沒提醒過你。術後要加強保溼，建議選擇配套的低濃度果酸護膚品，促進面板的再生和修復，防曬也是必須嚴格的，開始幾天可以選擇戴口罩、帽子或撐遮陽傘，後面一定要使用防曬產品，預防產生色素沉著。
另外，術後24小時內最好不要化妝，結痂部位的面板也不要用彩妝產品。因為果酸有去角質的作用，因此在整個治療期間要避免使用其他去角質的護理、洗臉儀或者洗臉刷和其他家用面板光療儀器等，以防止作用疊加，造成面板過度損傷。值得一提的是有少數人可能對果酸過敏，儘管這個比例非常低，最好還能在治療前先嚐試低濃度的果酸產品，確認安全後再進行後續的療程，一旦發現過敏反應，要立即停止使用，進行冷敷和抗過敏等對症處理。
03
水楊酸換膚又有什麼特別之處？
水楊酸是一種白色的結晶粉狀物，存在於自然界的柳樹皮、白珠樹葉及甜樺樹中。水楊酸具有優秀的“去角質、清理毛孔”能力，安全性高，且對面板的刺激效較甘醇酸更低，因而成為保養品新寵兒。水楊酸可以淡化色素斑、縮小毛孔、去除細小皺紋及改善日曬引起的老化等效果。
1997年克里格曼醫師在美國面板外科醫學雜誌上發表，以30%高濃度的水楊酸作為化學換膚的藥劑，可達到和70%甘醇酸換膚相同，淡化色素斑、縮小毛孔、去除細小皺紋及改善日曬引起的老化等多項效果。從此以後水楊酸聲名大噪，鹹魚翻身，在美容抗老醫學界掀起一陣不小的漣漪。
水楊酸可以去除多餘的角質層，同時促進表皮細胞快速更新；如果表皮細胞都是新鮮又充滿生命力的幼嫩細胞時，自然就能讓面板恢復光滑細緻。水楊酸是脂溶性的，可以順著分泌油脂的皮脂腺滲入毛孔的深層，有利於溶解毛孔內老舊堆積的角質層，改善毛孔阻塞，因此可阻斷粉刺形成並縮小已經被撐大的毛孔。水楊酸作用在毛囊壁細胞，能幫助清除被堵塞的毛囊，修正不正常的細胞脫落，對黑頭粉刺最有效，它可以減少毛囊壁不正常脫落現象，預防新病灶的產生，但在減少皮脂分泌及消滅痤瘡丙酸桿菌方面沒有作用。
水楊酸的功能是清理老化角質使面板看起來較為細緻，也比較不容易長粉刺。可以除角質、促進面板代謝，可以收縮毛孔、清除黑頭粉刺，有效淡化細紋及皺紋，藉以重現肌膚光澤。
甘醇酸是水溶性，分子量小，很容易滲透作用到表皮的較深層，甚至是真皮層內。甘醇酸可以直接影響表皮基底層細胞代謝，也能促使真皮層膠原增生，濃度愈高，效果可能愈快出現，可是相對性的傷害也可能愈大。水楊酸的脂溶特性，分子量也較大，可以將作用鎖定淺層角質中，不會影響活性表皮細胞。水楊酸在穩定度、刺激度方面都較優越，使得使用者有較少的刺激性，像是刺痛、灼熱等感覺。產生累積性刺激的機會與發炎程度也都比甘醇酸少一些。因此可以用於敏感面板的去角質，疏通毛孔。
水楊酸還有許多更優越的特質，清除黑頭粉刺的能力就是其中之一。因為人體角質含有豐富的脂質，水楊酸的脂溶特性可以藉由與脂質融合的方式，滲透進入角質層及毛孔深處，卻不會對真皮組織造成刺激。而甘醇酸本身難以長時間停留毛孔內，對於徹底清潔毛孔內積聚的皮脂有所限制。想要治療毛孔粉刺問題而又不至於灼傷面板，在使用甘醇酸時，濃度及時間方面都需要非常小心及準確。甘醇酸可以暢通毛孔，道理就如開啟瓶蓋一樣，而水楊酸能更進一步把瓶裡的廢物清除。水楊酸清理在毛孔中積聚過盛的皮脂與角質，有助於減低因毛囊阻塞發炎而引發青春痘可能性。目前國際主流的祛痘產品都是含水楊酸的，濃度大約在0。5%-2%。
好了，今天的科普就到這裡，到家可以關注我的微博或今日頭條@面板科盧勇舟醫生，獲取更多科普。
下週見！
