眼眶部網格化分割槽與脂肪移植

眼眶部包括上下瞼、內外眥和眼球部。眼瞼是最早出現面板老化的部位,其主要原因是面板鬆弛、眶脂肪疝出和眼輪匝肌萎縮。眼眶區的老化則是面部衰老最早出現的部位,尤其是上瞼的凹陷會令人感到蒼老。同時瞼頰溝(淚溝)的出現也給人沒精神、憔悴的感覺。飽滿的下眼瞼眼輪匝肌在微笑時呈現出“臥蠶”樣形態,放大雙眼,讓眼神變得可愛,因此眼眶部脂肪注射的主要部位在上瞼部、淚溝區及下瞼緣區。

一、網格化分割槽

眼眶部美學亞單位有:眉瞼區、瞼頰區(淚溝區)、鼻瞼區(內眥區)、瞼板區和下瞼緣區(眼臺區)。

二、自體脂肪移植

(一)移植方法

眼眶部脂肪填充總量為2~10 mL,平均3 mL。取材部位:大腿內外側與下腹部。取材方法:區域性腫脹麻醉後,以20 mL注射器連線直徑1。5 mm吸脂針負壓緩慢抽取脂肪。脂肪純化:以靜置沉澱法,用4℃冷鹽水反覆清洗脂肪組織,長針挑出條索狀纖維結締組織,再以1000 r/min速度離心5 min後備用。進針點選擇:上瞼部在眶外側壁內緣,下瞼部在下瞼外眥部。2%利多卡因,區域性浸潤麻醉受區,注射時先用16號針頭穿刺進針點,再用1 mL注射器連線直徑1。0 mm的注射針自穿刺點進針至上瞼部、下瞼緣及淚溝部,回抽無回血後,邊緩慢退針邊均勻注射至受區,注射層次為皮下與骨膜上層;注射畢輕柔按壓塑形。進針點外塗紅黴素眼藥膏,無菌創可貼覆蓋;術後受區間斷冰敷72 h,口服抗菌藥物3 d,5 d內創口勿沾水。

眼眶部網格化分割槽與脂肪移植

(二)眼眶部注射要點

(1)顆粒脂肪移植相比較於玻尿酸等材料填充具有組織同源、來源豐富、效果持久的優點。

(2)眼眶部面板較薄,易出血,注射時應注意精細輕柔操作,注射遵循“寧少勿多”的原則,防止出現脂肪區域性堆積,形成包塊與不平整的外觀。

(3)上瞼凹陷注射層次在皮下組織層與眶隔層,下瞼眼臺注射在皮下,淚溝注射層次為骨膜上層與皮下組織層。

(4)加強術中壓迫止血,術後冰敷,可有效預防瘀血、血腫等不良反應。

(5)雙下瞼緣緊靠睫毛下緣的眼臺使雙眼笑時顯得更加動人。長橢圓形的形態使眼臺有最佳美感,注射時邊推注邊用棉籤抵住瞼緣塑形,注意防止注射過量形成肥厚、臃腫的不良外形。

(6)眼部注射時應熟練掌握解剖結構,避開血管輕柔、少量、鈍針注射,防止發生血栓等嚴重不良後果。

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