多囊怎麼能讓女性喪失生育能力?

正常女性每個月會有5~10個小卵泡發育,通常是五六個,因為促使它們發育的養料——卵泡刺激素是有限的。發育到一定程度,就只有一個卵泡成為優勢卵泡繼續發育長大,其他的幾個卵泡就停止發育,萎縮掉了。這個優勢卵泡在充足的養料下慢慢成熟,從卵巢中排出,進入我們的子宮——它就是每個月排出的那枚卵子。如果有精子進入,就會受孕;如果沒有,就會出現月經(經血就是血液混合著脫落的子宮內膜。當這枚卵子從卵巢排出的時候,卵巢裡的黃體就開始發育了,產生孕酮,孕酮會促使增生的子宮內膜進入分泌期。

多囊怎麼能讓女性喪失生育能力?

▍多囊卵巢 ≠ 多囊卵巢綜合徵

如果B超醫生告訴你“多囊卵巢”了,並不意味著你就得了“多囊卵巢綜合徵”。多囊卵巢,是透過B超發現你卵巢內小卵泡的數量增多了、卵巢有增大的現象。要確診“多囊卵巢綜合徵”還需要其他條件:

(1)稀發排卵或者無排卵

(2)高雄激素的臨床表現(或)高雄激素血癥

(3)卵巢多囊改變

以上三條,滿足任何兩條,都可以確診多囊卵巢綜合徵了,這是婦科醫生目前普遍採用的診斷標準。

▍多囊卵巢綜合徵之下的卵巢,又發生了什麼呢?

卵巢裡發育著的卵泡數量增多了很多,多於10個!於是,沒有一個卵泡可以得到足夠的養料從而發育成熟。

沒有發育成熟的卵細胞,就沒有排卵。沒有排卵,就不可能發生受孕。沒有排卵,也就沒有月經。

所以,多囊卵巢綜合徵的患者就多表現為:

月經稀發,懷孕困難。

排卵障礙,使得想要懷孕的女性受孕的可能性變得很低,很難受孕。對於不需要受孕的女性來說,在生育年齡不來月經是很危險的事情——在雌激素的刺激下,子宮內膜是不斷生長的,但是沒有孕激素的刺激,子宮內膜就無法脫落,只能不停地增生,這就容易引起子宮內膜病變,甚至發展為子宮內膜癌。

所以,請尚未絕經且不在孕期和哺乳期的女性注意了:

每月來月經是對子宮的保護。即便月經不規律,至少兩個月要來一次,才能防止子宮內膜的病變。

▍多囊卵巢綜合徵的表現

· 肥胖、胰島素抵抗

· 月經稀發或閉經

· 多毛、痤瘡、黑棘皮症

· 排卵障礙、不孕

· 睡眠呼吸暫停症

▍多囊卵巢綜合徵的發生原因

目前學界還不能確定,很多醫生科研人員都在尋找更明確的原因。我們目前可以確定遺傳和生活方式是很重要的因素——遺傳,有些人生來比其他人更容易得多囊卵巢綜合徵;生活方式,飲食高糖高脂則更容易引起該疾病(高糖高脂的飲食,會改變我們身體的內分泌環境,導致體內激素變化)。

▍簡單說說治療

針對不同人群,多囊卵巢綜合徵的治療方案是不同的。

青春期少女和育齡期無生育要求的婦女

主要是調整月經週期,防止發生子宮內膜病變。

育齡期的不孕婦女

促排卵治療是一線的治療方案。如果仍然無法懷孕,可以再結合一些不孕不育的其他檢查。主要目的,是幫助她們懷孕,並且分娩一個健康寶寶。

40歲以上的已育婦女

主要也是調整月經週期。但是因為短效口服避孕藥不適用於40歲以上婦女,因此可以使用黃體酮後半週期療法。

▍多囊卵巢綜合徵能否成功受孕

PCOS不孕患者促進生育治療之前應該先對夫婦雙方進行檢查,確認和進來糾正可能引起生育失敗的危險因素,如肥胖,未控制的糖耐量異常,糖尿病,高血壓等。 具體措施包括減輕體質量,戒菸酒,控制血糖血壓等。減重是肥胖PCOS不孕患者促進生育的基礎治療。

誘導排卵適用於有生育要求但持續性無排卵或稀發排卵的PCOS患者,用藥前需要排除其他導致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。 克羅米芬和來曲唑可以作為PCOS誘導排卵的一線用藥。

▍多囊卵巢綜合徵與試管嬰兒

體外受精-胚胎移植(IVF-ET),就是通常說的試管嬰兒,是多囊卵巢綜合徵的三線治療方案。

多囊卵巢綜合徵患者多方治療無效時或合併其他不孕因素,如高齡,輸卵管因素或男性因素等需要採用IVF治療。

對於多囊卵巢綜合徵患者的治療不能僅侷限於解決當前的生育或月經問題,還需要重視遠期併發症的預防,應對患者建立起一套長期的健康管理策略。

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