五一休假前，做了一臺埋線提升（線雕）面部長效線取出手術，術前面診時，我與這位患者做了很長時間的面診溝通，其中有幾個溝通點我認為有必要拿出來和大家交流。
方女士，醫療器械（非醫美分支）銷售人員，2018年在北京某醫療美容醫院埋置了所謂的“長效線”提升手術（雙下巴埋線提升，單側4根，雙側8根），但是在術後的幾個月效果就逐漸消失，並未達到心裡預期的時間長的效果。在此後的很長時間裡，方女士做低頭動作或低頭左右活動時頸部頻繁出現四五處線頭叮起的頂線症狀，質地偏硬，但是這並未讓方女士感到有任何疼痛不適等不良反應，這也是方女士為何術後3年都沒有急需做取出手術的原因。
（方女士術前頸部明顯可見的線頭叮起症狀）
那3年後為何還有這樣的訴求？面診時，方女士自述已經找過很多醫生希望幫她將“長效線”進行取出，有的醫生明確告知她無法取出，也有的醫生對取出把握不大，勸說她沒有不良反應就不要太在意，可以忽略掉，但是她本人對植入的“長效線”在面部長期不吸收還是介懷於心，並且時間越長內心越焦慮~
（方女士術前左右兩側對向按壓後線材呈盤曲形狀）
（方女士術後左右兩側對向按壓後線材凸起消失）
方女士的案例引發我很多思考，希望她的案例能給大家在選擇埋線提升手術時關於維持時間有正確的認知。
（一）埋線提升的長效線一定等於長效效果嗎？
確信來說，一定不等於！關於長效線，大多數患者的認知偏差出現在提升時間長（長期效果）和吸收時間長（長期吸收）兩個方面。
一般，在體內2年後吸收代謝的或不被吸收的線稱為長效線，在規定時間內（比如一年）被身體完全吸收代謝的稱為短效線。
為什麼以2年為時間劃分？是因為，我們國家規定2年以內的線材均為可吸收線，只要超過2年（哪怕是2年零1天，2年零2天，2年零10個月……）的線材均為不可吸收線。
國外的權威雜誌PRS，發過一篇關於埋線提升（線雕）的近十年的回顧研究，研究表明：無論是可吸收線還是不可吸收線，在埋線提升（線雕）維持時間上，效果都會在6個月的時候出現明顯的衰減，在12個月的時候，八成的患者會覺得完全的失效，所以任何一個研究都不能提供足夠量的關於長效線長期有效的佐證和結論，這也是埋線提升（線雕）的現狀，方女士的案例也可以印證埋線提升（線雕）的長效線並不能滿足患者對於埋線提升（線雕）手術能帶來的所謂效果長效的期望值。
（二）不可吸收線到底有沒有價值？
從大量的臨床患者術後反饋來看，不可吸收線在前半段時間裡（尤其在6個月內），效果衰減速度是優於可吸收線，但是超過一定時間後，兩者後續衰減的速度包括失效時間並沒有明顯差別。
那麼，埋線提升（線雕）手術怎樣改良才能滿足患者對於維持長時間效果的期望值從而提高滿意度呢？根據目前我的患者術後反饋以及積累的大量病例來看，單純依靠埋線提升（線雕）手術提高維持效果的時間作用是有限的，如果能把埋線提升（線雕）和其他非手術（玻尿酸、膠原蛋白、肉毒素等）或外科手術手段相結合，比如埋線提升（線雕）和麵部吸脂配合黃金微雕Bodytite，就可以達到超過2年的穩定效果。
另外，不可吸收線和可吸收線可以滿足不同患者對於抗衰的需求，不可吸收線相對於可吸收線質地偏硬，比較適合短頻次的抗衰需求患者“嚐鮮”；或者是年紀偏大面部出現明顯松垂的患者，透過埋線提升（線雕）手術看看能達到什麼樣的提升效果，並且未來幾年有計劃透過切口提升這樣的開放式手術一步到位解決面部松、垂、凹的患者，希望達到長期穩定的效果，在接受開放式手術時可以將殘留的異物或未被吸收的線材清理掉。
如果把埋線提升（線雕）當成一個有周期性、有規律性的抗衰需求專案，可吸收線就具備一定優勢，在術後的6個月至12個月隨時透過補線將提升的時間和效果維持在最佳狀態，選擇不可吸收線就有所侷限。
話說回來，臨床應用中，不管是不可吸收線還是可吸收線，可單獨應用，也可聯合應用，恰到好處地應用在合適的部位揚長避短方能達到最佳效果。而患者需要了解的是，在做選擇的時候不可要盲目貪婪，既想達到長期穩定的效果，又想有很高的舒適度，因為魚和熊掌不可兼得！
（三）什麼情況下需要進行埋線提升（線雕）修復？
線雕修復也是我常做的手術，需要修復的患者一般情況有以下幾種：
1、因埋線提升（線雕）手術提升方式造成術後臉變寬、或面部不對稱；
2、因埋線提升（線雕）手術操作線材埋置層次過淺造成術後線材顯形凸起、硬結頂出；
3、因埋線提升（線雕）手術操作線材埋置層次過深造成術後長時間疼痛；
4、因埋線提升（線雕）手術操作線材埋置層次排列不均造成術後區域性凹陷；
5、因埋線提升（線雕）手術操作過程暴力造成腮腺損傷；
6、因埋線提升（線雕）手術短期多頻次無效且表情不自然；
7、因埋線提升（線雕）手術對“異物”（埋置線材）內心無法接受；
以上情況，除第7種主觀原因外，其他情況發生時建議儘早修復，埋線提升（線雕）手術看似操作簡單，實則要想避免以上種種情況，是非常考驗醫生的技術功底，比如佈線時對皮下組織的層次、血管分佈、筋膜分佈、肌肉分佈、神經分佈等危險區域的熟知程度，好的埋線提升（線雕）手術不應該只追求術後效果，醫美髮展到現在，越來越多的產品將研發重心轉移到治療的舒適度，埋線提升（線雕）手術也是同理，如何將創傷降到很低，疼痛度降到很輕，腫脹期降到很短，是區別於傳統埋線提升（線雕）手術要改良的一個方向。
