北京大學腫瘤醫院泌尿腫瘤外科
住院部，3年前一個尋常的下午，一位術後恢復良好，即將出院的患者，突然間失去了所有生命體徵。這個下午，便永遠定格在了主管醫生王碩的心裡。
“尋常與無常之間，其實沒有邊界。”8月1日，王碩在接受記者採訪時感慨地說。36歲的他已經歷過上萬臺手術，自己也成功主刀了上千臺，但3年前那個下午發生的一切，讓他對生命有了更深刻的認知。
專家簡介
王碩
醫學博士、副主任醫師
◆ 北京大學腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師
◆ 擅長：各種泌尿系腫瘤及其他泌尿系相關疾病，腎癌、膀胱癌、睪丸癌、陰莖癌、前列腺癌等
讓人嘆惋的執拗的患者
2017年，一位體重超過100公斤的古稀老人在
北京大學腫瘤醫院
做了膀胱全切和迴腸代膀胱術。手術非常順利，老人術後恢復也很順暢，術後三天已有排氣並開始飲水逐步胃腸道恢復。
然而，老人有一個特點，
體重大、不愛動
，總喜歡躺著。王碩和護士們一再督促他下床活動，以免引起下肢血栓，同時也跟老人的子女反覆交待，一定要讓老爺子多下地走動。然而，老人家固執己見，認為醫生說的那些可能引發的後果，就是“嚇唬人”的，就更沒把子女的話放在心上。
術後一週，就在老人準備出院的前一天的下午五點左右，王碩正在醫生辦公室看病歷，突然接到護士打來的電話，說老爺子
突然意識喪失，血壓、心率全部
沒有了
。“我們趕緊進行CPR心肺復甦的搶救並給予升血壓、強心等藥物治療，經過一個多小時緊張的搶救最終將老爺子從鬼門關搶救回來。這也是我們這麼多年手術以來唯一的一例肺栓塞患者。”王碩十分感慨地說。
手術和術後的恢復都沒有問題，問題就出在了“術後拒絕活動”上，儘管已經給予低分子肝素鈉預防血栓，但多日臥床不動導致下肢血栓形成，血栓脫落後，引發了
肺栓塞
。而肺栓塞十分兇險，死亡率高達80%以上，搶救成功的機率很低。
據瞭解，醫生在對患者進行術前風險交待的時候，對這種雖是小機率事件，但是後果會很嚴重的情況，都會反覆強調。然而，部分患者就會不以為然，認為這不過是醫生在嚇唬人罷了。
不讓患者的希望落空
“
腫瘤患者不容易
。”王碩真誠地說。他出生於醫學世家，傳承了醫者仁心的家風，對患者的遭遇感同身受。
從醫10餘年，王碩沒有過雙休日的概念，週六、週日也會雷打不動地趕到醫院，察看一下自己負責的病人的情況。“值班大夫可能不是特別瞭解每個醫生負責的患者的具體情況。比如說，患者做了迴腸膀胱手術，術後第幾天可以喝水、第幾天可以吃飯，只有主管醫生才會對這些細節瞭如指掌。所以，我會來醫院跟患者交待一下，看看他能不能進食，看看他整體的恢復情況、引流的情況，做到心裡有數，也讓患者心裡有數。”
“非常感謝王碩醫生。從我父親生病住院以來，王大夫一直是他的住院醫生，對病人和家屬認真負責，有問必答。病人經過了手術治療和4次化療後情況很好。出院回家後，遇到相關問題，總是電話諮詢王大夫，即使是在休息時間，我們也總是能及時得到他最滿意的答覆。”一位患者在“好大夫”網站上給王碩留言說。
王碩解釋說，北京大學腫瘤醫院是家專科醫院，沒有急診，好多患者都是外地的患者，看了病回老家後，下次複查再趕過來，就會比較麻煩。所以科裡的每位醫生，會讓自己的患者在出院後，把在當地醫院複查的資料透過“好大夫”網站傳過來，醫生再根據資料進行解答，省去了患者舟車勞頓之苦。
“地方上的腫瘤患者，能到北京找到我們醫院就診，肯定是地方醫院治療起來比較困難，才到了我們這兒，基本上就是把我們視作是最後的希望了。”王碩認為，他因此要
接住患者，任何時候，有問必答，有求必應，
不讓他們最後的希望落空
。
來自未來的挑戰
不讓患者希望落空的同時，也不讓患者的治療出現偏差。這是王碩心中的兩個準則。
2019年11月27日，王碩和醫院的同事來到內蒙古赤峰市寧城縣人民醫院進行義診。每年，北京大學腫瘤醫院都會組織兩到三次下基層的義診，王碩每次都報名參加。
王碩為一位來自赤峰市患有單側睪丸癌的小夥子進行義診後，修改了他的既定治療方案。
原來，小夥子在赤峰當地做了穿刺，病理報告顯示是精原細胞瘤，當地醫院的治療方案是將其睪丸完全切除，對後續的救治沒有進行規劃。由於睪丸腫瘤在男性腫瘤中發病率很低，因此很多地方醫院針對睪丸癌的治療經驗並不足，相關檢查並沒有完善，小夥子在當地僅僅完成了盆腔CT檢查，並沒有行腹部CT檢查，而睪丸腫瘤最常見的轉移部位是腹膜後轉移，並不是盆腔的轉移。如果小夥子有腹膜後轉移，他手術後就面臨化療或放療的問題。
王碩指出，在北京大學腫瘤醫院，病理顯示是精原細胞瘤伴有腹膜後淋巴結轉移的話，術後需要繼續行2-4週期的化療，或放療科就診進一步行腹膜後三維適形放療，之後再根據腫瘤縮小的程度決定下一步的治療方案，如果小於兩公分，觀察就可以了。“由於睪丸癌發病率不高，所以地方醫院在治療上會存在偏差。”
“腫瘤患者與一般患者不同，每一步治療都影響患者整體的生存時間，因此方案的制定必須嚴謹、科學，而即便是同一類腫瘤的不同患者，由於患者自身條件不同或檢測結果的不同，制定的最終治療方案也不一樣。而同一個患者使用不同的治療方案患者最終的預後也截然不同，因此腫瘤治療必須講究精準化治療””
對於腫瘤外科的未來，王碩由衷地說：“幾百年來人類一直在與腫瘤想抗爭，對於腫瘤的治療近年來也是有了飛速的進步。對於腫瘤外科而言，我個人認為，最大的挑戰來自藥物。因為目前藥物研製速度特別快，從化療到靶向治療到免疫治療，治療手段越來越豐富，並且在某些轉移患者中藥物治療能達到CR（完全康復）的效果，很有可能，過個十年、二十年，患者就不需要手術了。”
你需要防患於未然
中國醫藥衛生事業發展基金會腫瘤篩查與防治專家委員會
ECS早癌篩查平臺
，連結了北京知名的三甲醫院，如北京大學腫瘤醫院，中國醫學科學院腫瘤醫院、北京協和醫院等權威腫瘤專家，由
專家綜合評估受檢者的身體健康狀況及癌症高危風險因素，為受檢者提供個性化定製的癌篩方案
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篩查過程有
專業醫護人員全程引導陪同
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早癌篩查專家1V1解讀報告
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