大家好，我是婦產科醫生翁小姨。
歡迎來到最新一期的
「莓有答案」
，本期的4個問題都跟婦科檢查相關，收羅了大多數姑娘非常關心，卻羞於詢問他人的婦檢細節問題，希望我的回答能解決縈繞在你們小腦瓜裡的困惑。
本期你將會看到：
婦科超聲波可以查出宮頸癌嗎？
做陰超會感染HPV病毒嗎？
經腹B超和yin道B超有啥不一樣嗎？
做婦科檢查有沒有人群限定？
宮頸癌及癌前病變的排查方法包括宮頸細胞學檢查（也稱為
TCT
）和
HPV
-DNA檢查，兩者聯合是臨床上常用的篩查方法。
這兩種檢查方式都是在婦科查體的時候，
使用特製的刷子，在宮頸口旋轉數圈後，獲取標本
，放在各自的標本瓶中進行檢查。
前者主要觀察細胞的形態有無異常改變，後者則是透過基因檢測的技術判斷是否感染HPV病毒，以及感染的具體亞型。
不管是TCT還是HPV，都只是篩查的手段，如果出現了異常，比如TCT宮頸細胞形態異常或者HPV有16、18高危型等等，
需要yin道鏡檢查+活檢病理進一步明確
。
超聲通常不用來當作篩查的手段，原因在於
超聲無法及時發現早期病變，觀察到的包塊往往是病變到一定程度
，甚至是有淋巴結轉移的時候才能發現。
所以大家如果碰上有醫院或醫生或體檢機構建議用yin道鏡、超聲或者其他花裡胡哨的專案來排查宮頸癌的時候，一定要警惕是不是踩坑了。
正常宮頸癌的診療流程應該是TCT+HPV篩查，然後yin道鏡病理明確，最後根據病變程度進行治療。
正規的體檢機構
做的TCT或者HPV，多數也是送到公立醫院檢驗科或者第三方檢測機構，也是可以相信的。
這個問題應該是不少人的疑惑，畢竟yin道超聲的探頭要進入身體內，交叉感染是很多人特別關注的。
根據《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》：超聲探頭（進面板、黏膜、yin道、直腸等體腔）
須做到一人一用一消毒或隔離膜
，每班次檢查結束後，需對超聲探頭進行徹底的清潔和消毒處理。
也就是說每位患者檢查前都需要消毒探頭或者使用新的隔離膜（也就是避孕套）。
正確地使用避孕套對於性傳播疾病的預防是得到認可的，網上說的「避孕套也不能百分百保證安全」不是指避孕套上存有「漏洞」，能讓病毒細菌穿透，而是
考慮到佩戴方法可能不規範，從而可能導致避孕失敗
。
所以說超聲探頭上的避孕套安全性還是有保障的，不過我在實際工作中，也偶爾會碰到令醫生十分尷尬的事情，就是探頭上的避孕套意外破裂，這可能與下體的毛髮粗硬，或者yin道乾澀有關，也有可能與避孕套的質量有關。
因此我個人認為
醫護工作者做到超聲探頭一人一消，再加上避孕套，這樣的雙保險會更安全一些
，即使真的趕上避孕套破裂這樣的意外，探頭經過消毒，也會降低交叉感染的風險。
經腹超聲和yin道超聲是婦產科常用的影響學檢查，兩種方式的超聲檢查各有利弊，對於受試者的要求也稍有不同。
腹部超聲一般需要
平臥位或者半臥位
，檢測時需要膀胱處在充盈的狀態（也就是
憋足尿
），充滿尿液的膀胱跟子宮在超聲影象中呈現明顯的對比，在液體的對比下，可以清晰地顯示子宮卵巢的輪廓。
一般來說經腹超聲
適用於沒有性生活的女性
，或者是檢查範圍較大，超出了yin道探頭的範圍，比如
孕中晚期的胎兒或者婦科巨大的肌瘤
。
經yin道超聲
不需要憋尿
，相反需要排空膀胱後脫掉內褲，在
膀胱截石位體位下
檢查。
由於yin道探頭與子宮卵巢之間只隔了一層薄薄的yin道壁，所以清晰度更好一些，對於卵泡的大小或者包塊的測量也更準確一些，也可以
用於肥胖或者腹部脂肪厚的人群
，減少由於腹壁厚造成超聲的誤差。
傳統意義上的婦科檢查包括
內外生殖器和盆腔器官檢查
。
外生殖器的檢查需要觀察毛髮分佈、面板、大小yin唇、會陰體、yin蒂、尿道口、前庭和yin道口，是否存在發育異常、皮損（如面板變色、潰瘍、斑塊、疣狀改變、抓撓引起的面板破損）、腫塊及創傷或感染證據。
內生殖器包括yin道，宮頸，子宮，輸卵管，卵巢，內生殖器的檢查需要放置窺具和醫生的雙合診。
婦科檢查沒有特別的人群限定，但是根據受檢個體的具體情況，檢查時的具體專案可能有所不同。
比如當幼女出現異常分泌物或者外陰瘙癢時，醫生不會放置窺具留取分泌物和觀察yin道粘膜，而是觀察外生殖器粘膜面板，留取yin道口分泌物做檢測。
對於懷孕後女性婦科檢查的要求，孕前和孕期保健（2018）是這樣規定的：
對於所有計劃妊娠的夫妻，在孕前3個月即需要做全面體格檢查
，其中包括婦科檢查，如果孕前3個月未檢查的，在早孕期（孕6~14周）首次檢查時可以及時補充。
孕中晚期在規定中並未做強制要求，但是有些特殊情況，如孕25~28周產婦需要行宮頸分泌物檢查胎兒纖連蛋白，或者孕期有分泌物異常、yin道出血等，從疾病的治療角度，還是需要做婦科檢查的，只不過與未孕狀態不同的是，此時
對於輸卵管以及卵巢檢查，受到子宮增大的影響，可能不太準確
。
當然有些孕婦是不能做婦科檢查的，比如可疑前置胎盤的一般不做yin道檢查，所以
孕期的婦科檢查，需要根據實際情況，由醫生來決定
。
對於絕經後的情況，也是建議定期進行婦科檢查，
絕經只是卵巢功能衰竭導致的無月經狀態，身體內的雌孕激素降到最低水平，但並不意味著不會患婦科疾病
，所以即使絕經後也應注意檢查。
絕經後的檢查專案和育齡期女性一樣，不同之處在於絕經女性由於體內雌激素降低，外陰及yin道粘膜萎縮，常常
需要使用小號窺具，減少檢查時的不適感
。
好了，以上就是這一期的莓有答案，希望對你有所幫助。
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