「現在說自己亞健康的患者還挺多的，主要是一些壓力大、生活節奏快的年輕人，還有一些孤獨焦慮的老年患者。」
來自華西某三甲醫院的李曉清醫生（化名）坦言，亞健康已經成了醫院裡常能聽到的說法。
但面對那些焦急中主訴亞健康的患者，桌子另一側的醫生們在猶豫，是否要告訴患者：
亞健康，其實並不是一個嚴謹的醫學概念。
並不準確的亞健康
關於「亞健康」，我們很容易在網路上找到它的起源和各種資訊：
亞健康（Sub-health）源於上世紀 80 年代前蘇聯學者布赫曼（N。 Berhman） 提出的「第三狀態」觀點——人體除了健康狀態和疾病狀態外，還應當存在一個居於中間的健康狀態。這個簡略的概念後來漸漸演化為亞健康。
一位發表過大量亞健康論文的教授曾定義，亞健康是不少人常有的不適感覺，表現在軀體、心理和情感方面等，它們「不屬於健康的範疇，但是又沒有達到一定要去醫院看醫生的程度，不是人們通常所理解的疾病」。
在一篇系統性研究亞健康的流行病學文獻中，列舉了四十餘項涵蓋廣泛的亞健康表現，包括疲勞、睡眠質量不好、腹脹、頭昏沉、心慌、胸悶、注意力不集中等。
據說 WHO 也曾釋出調查結果稱，全球僅 5% 的人真正健康，20% 的人患病，剩餘 75% 的人則處於亞健康狀態。
關於「WHO 亞健康狀態全球調查」的論文截圖 圖源：參考文獻 1
但如果我們試圖資訊進行溯源，便會發現盲點。
作為亞健康起源的前蘇聯學者布赫曼，在各類學術資料庫以及搜尋引擎中都難以查詢到相關人物。
而 WHO 提出的 「75% 的人處於亞健康狀態」的資訊在其官網上也無法找到——北京協和醫學院的黃建始教授也曾深究過這個問題，但最終也表示沒有找到這個資料的一手來源。
協和教授也無法找到這個資料的一手來源 圖源：參考文獻 2
如果我們在常用文獻資料庫搜尋亞健康或 Sub-health，會發現極少有中國以外的學者會發表亞健康主題的論文。
此外，在世界衛生組織最新推出的國際疾病分類（ICD-11）的目錄中也無法找到亞健康詞條。
ICD-11 中無法查詢到「亞健康」相關內容 圖源：ICD-11 官網
被利用的亞健康：2 年詐騙超 1 億
事實上，亞健康的起源沒有確鑿的證據。
據新華社 2019 年的報道稱：上世紀 90 年代，青島某藥業公司研發了一款保健品飲料，定位是「抗疲勞、防健忘、治失眠、通排便……」。為了營銷產品，他們找到一位當地的醫學教授，出資請他研究出能幫助產品銷售的「科學依據」。
於是這位教授便創造了亞健康的概念，使這家企業可以以改善亞健康為賣點開始售賣自家產品，並使得亞健康的概念在保健品市場逐步流傳。
談到使用亞健康為賣點的保健品，黃建始教授曾表示，「亞健康的厲害之處在於，它描述的所有症狀幾乎每個人多多少少都有一些，而這些商人推銷的保健品則能夠『包治』這種症狀」。
北京某生物科技有限公司是一家成立約 20 年，註冊資本 1 億元的老牌公司。在官網上介紹的一款名叫「XXX 肽」的產品介紹中就宣稱：「這種病醫院檢查不出來，也解決不了——它叫亞健康」，這款產品可以抑制病變細胞、啟用沉睡細胞，從而治療「亞健康狀態」。
該公司官網上「XXX 肽」宣傳照片 圖源：該公司官網
浙江警方曾報道：武漢某生物醫藥公司自 2019 年起，和武漢某正規民營醫院合作，藉助醫院的渠道兜售虛假產品治療男科疾病，其宣稱「為現代人亞健康問題提供解決之道」，距其成立到被警方抓獲，僅僅兩年的時間內便行騙超過 1 億元。
涉案公司被查封時的照片 圖源：參考文獻 3
當亞健康走進診間
當亞健康的概念走向診間，矛盾會變得更加顯性。
李曉清醫生表示，如果患者堅持自己亞健康的診斷，而拒絕接受其他治療，溝通就會變得嚴峻，「當一位醫生和患者說他並沒有什麼疾病，患者可能對醫生的診療水平提出質疑。」
「這種時候，往往得換種說法去寬慰病人，例如告訴他們背後的健康問題——例如吸菸或不良飲食導致的高脂血症——才是導致他們身體不適的原因，而不是亞健康。」
只不過，在有限的診療時間進行醫學常識科普，對醫生來說並不簡單。
一份來自武漢大學的研究認為，中國的醫療文化更傾向於讓醫生主導問診過程，並單方面宣佈診療結果和診療過程的結束。
造成這種現象並非醫生缺乏耐心，而是緊促的看診時間根本不允許詳細的醫患溝通。BMJ在 2017 年發表的一項研究顯示，中國醫生的平均問診時間僅為 2 分鐘，在 67 個國家中排名倒數第三。
中國醫生的問診時間僅為 2 分鐘 圖源：參考文獻 3
再回到亞健康的命題，就會變成「醫生沒空細講」和「患者覺得醫生診斷水平不足」，從而引發新的矛盾。
這樣的概念矛盾也會延伸到其他角落，因為醫患間存在的資訊差並不能透過單次問診彌補。被問及有何溝通技巧，李曉清醫生苦笑道：「目前看來，還是比較難交流。」
策劃：閃光的煤球、carollero
監製：gyouza
題圖來源：視覺中國
本文作者：閃光的煤球
參考文獻：
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