▎藥明
康德內容團隊編輯
很多人知道，
2型糖尿病對健康有危害
。長期的高血糖，可引起多種器官出現急性或慢性併發症，尤其是心、眼、血管、腎、神經，導致
器官功能不全或者衰竭
，
出現殘疾甚至過早死亡
。因此，對糖尿病患者來講，
控制血糖至關重要
。
那沒患糖尿病，是不是就不用關注血糖了呢？事實上並非如此，
即使沒患糖尿病，如果屬於糖尿病前期，也會對健康產生危害
。
據一項發表在美國心臟協會（AHA）旗下期刊《迴圈：心血管質量和結果》（Circulation： Cardiovascular Quality and Outcomes）的新研究顯示，
處於糖尿病前期的年輕人，更容易發生心梗
。
圖片來源：123RF
什麼是糖尿病前期？
在瞭解這項新研究之前，我們要先知曉
什麼是糖尿病前期
？
糖尿病前期是糖尿病發病前的過渡階段，包括
空腹血糖受損
（IFG）、
糖耐量受損
（IGT）以及
這兩者的混合狀態
（IFG+IGT），是處於
正常血糖和糖尿病之間的高血糖狀態
。
▲糖尿病前期定義和診斷標準（資料來源：參考資料[2]，製圖：藥明康德內容團隊）
《中國成人糖尿病前期干預的專家共識》指出，
中國糖尿病前期患病率約為15.5%
，預估患者有
1.48億人
，比糖尿病患者數量還要多。
糖尿病前期意味著
糖尿病風險增加
，有研究顯示，每年約有
5%-10%
的糖尿病前期患者會進展成糖尿病。
新研究有什麼發現？
這項新研究對美國約
780萬
名參與者進行了分析。參與者的年齡在
18-44歲
之間，且都曾在2018年因急性心梗而住院治療。
研究人員收集了參與者的年齡、性別、身高、體重等
基本健康資訊
；飲酒量、身體活動量、吸菸狀態等
生活方式資訊
；血壓、血脂、血糖等
健康指標
；以及高血壓、糖尿病、中風、抑鬱症、心梗等疾病的
家族史和治療史
等資訊。
圖片來源：123RF
統計結果顯示，在785萬參與者中，共有
31460名
（0。4%）
患有糖尿病前
期
。
刨除其它因素影響後，研究人員發現，
糖尿病前期與更高的心梗發生率和因心梗住院的風險增加有關
，具體來說：
在
糖尿病前期
參與者中，心梗的發生率為
2.15%
；而在
血糖水平正常
的參與者中，心梗的發生率僅為
0.3%
。
相比於血糖正常的參與者，
糖尿病前期
參與者因
心梗住院
的風險升高了
70%
。
糖尿病前期
參與者，比血糖正常的參與者也更容易出現
高膽固醇
（68。1% vs 47。3%）和
肥胖
（48。9% vs 25。7%）。
研究作者Akhil Jain博士表示：“
如果不及時治療，糖尿病前期會顯著影響健康，並可能發展為2型糖尿病
。眾所周知，這會增加一個人患心血管疾病的風險。隨著
年輕人越來越多地發生心梗
，我們應關注、探索更多與此相關的風險因素，以便未來的科學指南和健康政策，能夠更好地
降低與糖尿病相關的心血管疾病風險
。”
美國心臟協會的Eduardo Sanchez博士指出：“
當血糖水平達到糖尿病前期的標準時，這是一個警鐘，警戒人們要採取行動
。雖然糖尿病前期是2型糖尿病和其他嚴重健康併發症的前兆，
但它可以緩解，甚至逆轉
。”
圖片來源：123RF
糖尿病前期該怎樣緩解？
《緩解2型糖尿病中國專家共識》指出，
無論是透過生活方式、藥物治療和代謝手術干預，均可減緩糖尿病前期發展到糖尿病
，或使已經發生的高血糖逆轉並停留在正常水平。具體來講，
想要緩解、逆轉糖尿病前期，應做到以下幾點
。
（1）飲食營養
限能量平衡飲食（CRD）配合運動、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低熱量膳食（VLCDs）、間歇性斷食、生酮飲食等，均能夠
促進糖尿病早期緩解
。
需要注意的是，這些飲食方案需
由營養
（醫）
師根據患者生活習慣和身體狀況，指導個性化方案，並定期評估效果、及時調整
。
此外，
還應做好食慾管理
，包括：
減慢進餐速度，增加咀嚼次數
。每進食一口食物，咀嚼20-40次；餐間停頓。每口少吃點，用非優勢手持筷或用叉用餐。
餐前飲水，並吃少量堅果
，如10個杏仁、20粒花生。堅果含不飽和脂肪酸，進食後可刺激膽囊收縮素的分泌，透過刺激迷走神經和非迷走神經途徑降低食慾。
合理安排進餐順序
。首先餐前喝湯，容易產生飽腹感；再進食蔬菜或低糖水果，因其體積大，能量低，減慢吸收速度，誘導飽腹感；第三進食熱量偏高的葷菜與肉類，進一步提升飽腹感；最後進食少量主食和碳水化合物，以達到吸收緩慢減少餐後血糖波動。
增加富含膳食纖維的食物
。膳食纖維在胃內排空的速度慢，易產生飽腹感。可多吃燕麥、代餐粉製作的全麥麵包、綠葉蔬菜、低糖水果等。
圖片來源：123RF
（2）運動干預
運動可透過
直接消耗部分能量
而實現控制血糖的目的。運動還可
增加肌肉質量並使胰島素敏感性得到持續性改善
。
有氧運動是最佳減脂方案
，可以減少全身脂肪，建議每週不少於
150 min
的中等強度有氧運動。同時，每週應進行不少於
2次
的抗阻運動。
運動干預時，要遵循“
評估健康、制定目標、選擇專案、設定強度、運動訓練、評估效果、適時調整
”的流程：
評估健康
，包括瞭解病史，記錄高血糖、高血壓、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情況和其他影響運動的疾病；評估運動能力，如耐力、上肢力量、下肢力量、平衡能力、柔韌性；評估運動安全性和心肺耐力。
制訂目標
，制訂週一至週五及週末的運動計劃，包括運動時長和種類。
選擇運動專案
，選擇喜歡的、合適的專案，可以考慮散步、慢跑、游泳、園藝、球類、跳舞、健身、啞鈴等。
設定強度
，每天≥30分鐘的中等強度有氧運動。如果不能持續30分鐘，可改為10分鐘/次、每天3次。每週做2次以上的抗阻力量訓練，持續30分鐘/次。運動過程中需避免受傷、適時調整，選擇適宜的運動方式、強度、運動環境和裝備，及時監測效果，可避免運動損傷。
適時調整
，當體重下降過快，身體疲勞和機能下降時，應適當減少運動負荷，體重變化不明顯時，應增加運動負荷，加速減脂。
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（3）科學戒菸，避免被動吸菸
對於吸菸的糖尿病前期患者來講，要及時戒菸，必要時可與醫務人員溝通，
制定戒菸計劃
，透過藥物等方式實現戒菸。
（4）心理平衡，減輕壓力
糖尿病前期患者要進行壓力管理，
進行個體化認知行為干預，保持心情愉悅，
必要情況下可採取心理治療聯合藥物治療緩解焦慮和精神壓力。也可以到專業醫療機構就診，避免由於精神壓力導致血糖波動。
（5）藥物和手術干預
對於單純生活方式干預無法實現血糖緩解的糖尿病前期患者，必要時
可在醫務人員指導下進行藥物或手術治療
，如服用減重藥物，進行代謝手術等。
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小結
總的來講，
越來越多的人患有糖尿病前期
，這不僅會增加糖尿病風險，還與
心血管疾病、微血管疾病、癌症、痴呆症和抑鬱症
等疾病風險升高有關。而緩解、逆轉糖尿病前期的進展，不僅有助於降低風險，而且
緩解維持時間越長，效果越好
。
需要注意的是，目前還不能透過階段性干預措施，就可有效終止糖尿病前期的自然病程。因此，
想要緩解、逆轉糖尿病前期，長期維持健康的血糖水平，就需要持續的干預措施
，才能獲得健康生活，提高生活質量。