冬季到了,謹防一氧化碳中毒

一氧化碳(CO)中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒。CO為無色,無味、無臭的氣體,凡是碳或含碳物質不充分燃燒,均可產生CO。在生產或生活中,由於使用柴爐、煤爐、煤氣時,如通風系統不暢通,尤其是近年來煤氣取暖器和煤氣熱水器使用不當導致CO中毒事故時有發生。因為CO是無色,無味的氣體,所以稱之為“沉默的殺手”。人體吸入CO後,往往毫無知覺,甚至出現嚴重的症狀後仍不知何故,從而繼續待在高濃度的CO環境中,直至死亡。

1. CO概述

CO是一種無色、無臭、無味、無刺激性的氣體,比空氣稍輕。CO成人急性吸入中毒劑量約為600 mg/(m3·10min)或240 mg/(m3·3h);吸入最低致死劑量約為5726 mg/(m3·5min)。美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH)規定CO立即威脅生命和健康濃度(IDLH)為1200 ppm(標準大氣壓下約1500 mg/m3)。我國GBZ2。1-2019《工作場所有害因素職業接觸限值 第1部分:化學有害因素》規定CO時間加權平均容許濃度(PC-TWA)為20 mg/m3、短時間接觸容許濃度(PC-STEL)為30 mg/m3。

2. CO接觸機會

CO透過呼吸道吸入進入人體。接觸CO的常見機會有:鍊鋼、煉焦等冶金生產;煤氣生產;煤礦瓦斯爆炸;氨、丙酮、光氣、甲醇等的化學合成;使用煤爐、土炕、火牆、炭火盆等;煤氣灶或煤氣管道洩漏;使用燃氣熱水器;汽車尾氣;使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。

3. CO中毒機制

CO屬於化學窒息性氣體,它本身不妨礙氧進入肺部,而是吸入後,CO與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,所以CO極易與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白(HbCO),以致紅細胞失去攜氧能力,使血液對氧的運送、釋放或組織利用氧的機制發生障礙,引起組織細胞缺氧而窒息。CO對全身的組織細胞均有毒性作用,尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。

冬季到了,謹防一氧化碳中毒

4. CO中毒臨床表現

冬季到了,謹防一氧化碳中毒

急性CO中毒以急性中毒性腦病和腦外其他臟器的缺氧性改變或併發症為主要臨床表現。接觸CO後可出現頭痛、頭昏、心悸、噁心等症狀,如吸入新鮮空氣後即可迅速消失者,屬一般接觸反應。急性CO中毒者常出現急性腦缺氧的症狀,如劇烈的頭痛、頭昏、心慌、眼花、四肢無力、噁心、嘔吐、煩躁、步態不穩、進而出現意識障礙。輕度CO中毒者出現面色潮紅,多汗、脈快。意識障礙表現為意識模糊、朦朧狀態或混沌狀態,但無昏迷。中度中毒者的意識障礙常已呈淺或中度昏迷。重度CO中毒者,意識障礙嚴重,呈深度昏迷或植物狀態。除上述腦缺氧表現外,部分重度中毒者還出現心律不齊、嚴重的心肌損害或休克、合併肺水腫、肝腫大、應激性胃潰瘍等。急性CO中毒後數小時內死亡者,血液、面板、肌肉及內臟可呈櫻桃紅色。各臟器明顯充血,出現點狀或大片出血,心肌可見缺血性損害。部分急性CO中毒者於昏迷甦醒後,意識恢復正常,但經2~60天的假愈期後,又出現腦病的神經精神症狀,成為急性CO中毒遲髮型腦病。

5. CO中毒現場處置

冬季到了,謹防一氧化碳中毒

將門窗開啟,切斷火源,以防爆炸。

將中毒者移到通風地,並鬆開衣服,保持仰臥姿勢。

將患者頭部後仰,使氣道暢通。

患者如有呼吸,要以毛毯保溫,迅速就醫。如呼吸困難,給予輸氧。

患者如無呼吸,要一面實施心肺復甦,一面呼叫救護車。

冬季到了,謹防一氧化碳中毒

呼吸系統防護:空氣中濃度超標時,佩戴自吸過濾式防毒面具(半面罩)。緊急事態搶救或撤離時,建議佩戴空氣呼吸器、一氧化碳過濾式自救器。

眼睛防護:一般不需特殊防護。高濃度接觸時可戴安全防護眼鏡。

身體防護:穿防靜電工作服。

手防護:戴一般作業防護手套。

其他防護:工作現場嚴禁吸菸。實行就業前和定期的體檢。避免高濃度吸入。進入罐、限制性空間或其他高濃度區作業,須有人監護。

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