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最近接到兩個問題，一個是直播時主持人代表網友提的問題： 治療腫瘤時，腫瘤內科有什麼大招？一個是粉絲後臺留言的問題：腫瘤最好的治療方法是什麼？
下面就分別針對這兩個問題進行分析。
治療腫瘤時，腫瘤內科有什麼大招？
內科治療的大招當然主要是靠藥物，而且腫瘤治療領域最熱門的就是藥物，每年都不斷有新的抗腫瘤藥物研發上市，比如層出不窮的靶向藥物，免疫治療藥物。隨著越來越多的抗腫瘤藥物上市，最終癌症就會真正變成慢性可控制性疾病，也就是說，癌症晚期儘管多數情況下不能治癒，但有足夠多的有效藥物可供選擇，腫瘤可以得到控制，不影響預期壽命，到那時癌症就真的不可怕了，就像高血壓一樣不能治癒，但可以控制。
其實，所謂的大招，並不是靠某一個學科單打獨鬥，要特別強調多學科綜合治療，可以說最有效的大招就是
綜合治療
，而不是單一學科單打獨鬥。
腫瘤最好的治療方法是什麼？
這個問題可真的難倒了我，還真不好回答，腫瘤是一大類疾病，包括很多很多不同的情況，至少有幾百種不同的腫瘤，從性質上腫瘤有良性和惡性之分，而良性腫瘤也各不相同，惡性腫瘤就更是分類複雜，單從來源來分，有上皮組織來源的“癌”比如肺癌，乳腺癌，胃癌等等，有間葉組織來源的“肉瘤”比如脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤，骨肉瘤等，還有淋巴瘤，白血病等，它們都各不相同，治療也必然不同。從發生部位來分，有長在肺的腫瘤，有長在胃的腫瘤，有長在乳腺的腫瘤，有長在肝上的腫瘤……它們當然也各不相同。
分類如此複雜的腫瘤，當然不存在所謂的“最”好治療方法
，合適的、有針對性的就是最好的，不合適的、沒有針對性的，就是不好的。
一句話，得根據病情而定
，比如，對肺癌最好的治療，對胃癌就當然未必最好，我想這個道理非常簡單。
良性腫瘤
，有的手術切掉就就治好了，沒事了，那這是不是就是所有良性腫瘤最好的方法？也不能這樣說，有的良性腫瘤可以不手術，不用手術，你非要受手術之創傷，手術就不能算是最好的治療，這種情況下觀察隨訪定期複查是更好的處理方法。
惡性腫瘤（癌症）
，最好的治療方法是什麼？也仍然還要看具體病情。早期癌症多數情況下，最好的治療是手術，但也不全是如此，像淋巴瘤，早期也不是手術為主，而是化療/放療為主，化療/放療才是最好的治療方法。多數白血病最好的治療是化療，造血幹細胞移植，但這也不是全部，有的白血病並不是如此。肺癌最好的治療是什麼？早期是手術，晚期可能是靶向藥物，也可能是化療，現在還可能是免疫治療。其實，現在多數情況下，最好的治療是綜合治療，也就是根據具體病情需要的多種手段的合理使用。
有的情況下，最好的處理是暫不治療
，比如有的惰性淋巴瘤，可以暫不處理，觀察隨訪就可以，但也不是永遠都這樣，當病情有變化，到了需要治療的時候也要果斷開始治療。還有的情況，那些目前並沒有有效治療手段或治療效果差的癌症，也並不一定要勉強治療，過度的非理性治療反而對病人是一種傷害。
沒有所謂“最好”，只有“根據具體病情的合適治療”，有所為，有所不為。
END
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