感謝丁香園站友 @我愛微粒 提供的病例～
患者男，56 歲。
簡要病史：患者於 2 小時前無明顯誘因在家中出現胸痛，以心前區為主，活動後加重，休息後持續不緩解，伴全身大汗淋漓、心悸，伴頭暈、胸悶，服用「速效救心丸」、「硝酸甘油」後無緩解，由 120 送入我院急診就診。
行床邊心電圖提示下壁心肌梗死，繞行 CCU 直接送至介入導管室行急診 PCI 術，術中放支架 1 枚，術後患者無不適，由導管室送至 CCU 監護治療。
體格檢查：T：36。5 ℃，P：52 次/分，R：20 次/分，BP：103/51 mmHg。神志清楚，急性病容，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音增粗，未聞及乾溼性囉音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音 5 次/分，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。
既往史：10 年前曾於外院診斷急性下壁心梗，於右冠植入支架一枚，具體不詳，否認高血壓，糖尿病病史。
個人史：吸菸 30 餘年，每天一包，不嗜酒。
家族史：否認相關家族疾病史
治療經過： 患者 17 日下午 16：33 入院，行急診 PCI 手術，過程順利，術中球囊擴張時有一過性胸悶痛，術中患者生命體徵平穩。術後無明顯不適。
但患者於 19 日凌晨 04：05 分出現胸痛不適，立即行床邊心電圖檢查，未見明顯 ST 段改變，心電監護提示：竇性心動過緩。
3 分鐘後患者出現神志淡漠，呼之不應，大動脈搏動消失，血壓測不出，心電監護提示心率下降，予以阿托品 1 mg 靜脈推注，心臟按壓等心肺復甦搶救治療，同時通知患者家屬。
予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸，以及腎上腺素，去甲腎等藥物治療，患者間中出現竇緩、室速、逸搏、室顫等，予以電覆律 1 次、電除顫 2 次， 患者仍未能恢復自主血壓、心率等生命體徵。
行急查生化八項、D-二聚體、肝功等檢查，床邊心臟彩超未見心包積液，未見明顯心臟收縮舒張。
和患者家屬溝通後，簡易呼吸機輔助呼吸，持續心臟按壓送至導管室行急診 CAG 檢查，見冠脈通暢，未見支架內血栓，心臟靜止，未見明顯心包填塞。
予以穿刺右股靜脈，置入臨時起搏器，可見起搏心率，呈電-機械分離， 予以持續心肺復甦約 2 小時後，患者未能恢復自主心律等生命體徵，於 06：49 宣告臨床死亡。
19 日凌晨 04：30（病情惡化時）檢查結果：生化：K 3。12 mmol/L，Cr 103 umol/L。D-二聚體 1。03 mg/L，肌鈣蛋白：CnT 0。285 ug/l，proBNP 280。7 pg/mL。血常規：白細胞 15。99，淋巴細胞百分比 59。6%。床旁彩超：心跳驟停，心包腔內未見明確積液。請結合臨床。
你知道患者的死亡原因是什麼嗎？
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