2020年12月我們發表過一篇文章《情緒障礙與不孕的相互影響》，其中提出了許多重要觀點。
不孕症是一種常見的心理痛苦經歷，對個人和夫婦都是如此。雖然目前尚缺乏關於不孕和精神疾病之間關係的研究，但初步研究表明，抑鬱、焦慮和慢性壓力可能會導致炎症和激素水平的改變，這些因素可能會影響成功懷孕的可能性。
此外，正在進行的不孕症治療與抑鬱和焦慮症狀增加有關，這也可能會阻礙夫婦繼續進行不孕症治療的能力。飲食失調也會影響生育能力。
在不孕症治療期間增加心理支援將對該人群有益，並可能提高成功懷孕的機會。接受不孕症治療的患者病人應與其他焦慮或抑鬱的患者一樣，得到相同的護理計劃。支助應包括圍繞不孕症治療的心理影響進行預期管理，以及促進健康的應對策略，例如花時間進行自我護理。然而，還需要更多的研究來建立心理疾病和抑鬱症之間的聯絡，從而創造出有效的靶向療法。
但現在仍有一些其他問題經常被忽視。在解決與不孕症相關的情緒障礙時，有時治療可能比疾病更糟糕。
女性服用5-羥色胺吸收抑制劑（SSRIs）來幫助她們應對不孕症，實際上這將使她們的血清催乳素增加到一個不健康的水平。這種高催乳素血癥反過來會阻礙排卵。這是有生物學基礎的，即人們在哺乳/母乳餵養期間通常無法懷孕，因為此時泌乳素水平非常高。
所以在此建議，有生育問題的女性，特別是那些服用SSRI類藥物的育齡女性，應進行簡單的血液測試，以測定她們的血清催乳素水平。血清催乳素水平升高可以透過口服多巴胺激動劑（刺激多巴胺的藥物）來糾正。
某些抗精神病藥物，無論是典型的還是非典型的，也可以升高血清催乳素水平。利培酮尤其會導致女性和男性的高催乳素血癥，從而導致乳房泌乳（溢乳）。高催乳素血癥的第三種不常見的原因是垂體前葉腫瘤，稱為垂體前葉腺瘤。這可以透過大腦的核磁共振檢測到。
一旦確診，高催乳素血癥可透過多巴胺激動劑（如溴隱亭或利蘇利特）輕鬆糾正。一旦催乳素水平回落到正常水平，就可能發生排卵。然後患者可以根據其特定症狀和壓力的嚴重程度，與精神科醫生討論是否繼續以當前劑量或更低的劑量服用精神藥物。
總之，正在服用SSRIs和/或抗精神病藥物的懷孕婦女應該要求檢查她們的血清催乳素水平。這一不孕症的原因是很容易糾正的。因此，應進行檢查，特別是在進行更有侵入性和不舒適的生育力測試之前，比如子宮輸卵管造影，當然也應該在開始注射以準備試管嬰兒之前進行檢查。
參考文獻
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