首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心，又遇到一位急診病人：大姐呼吸急促，渾身無力，表情非常痛苦。一見到醫生，就請求醫生幫她抽出心包積液。
心包積液是什麼？
我們可以把心臟想象成一個球。在這個球的外邊，有一層包膜，它把心臟包裹在裡邊，形成一層保護膜。
而所謂的“心包積液”，就是在這層外膜的內部，本來只是有少量的液體進行潤滑就夠了，但是由於各種原因，這裡的液體量增加了。又因為心包是一個比較封閉的環境，心包外膜很堅韌，這樣一來，過多的積液，向內壓迫心臟，這就讓心臟本身的舒張功能受到嚴重的影響，嚴重時可能出現休克，危及生命。
這位女性患者就是因為“大量的心包積液”，導致心臟這個“血泵”，沒法有效“吸血”再“射血”，造成血液迴圈功能嚴重降低，引起心慌氣促，渾身無力的症狀。
其實在來心臟中心之前，大姐說，自己在外院已經有過一次心包穿刺的經歷——
“抽了兩個多小時，沒抽出來”，“身上留了好幾個的眼兒，太痛苦了”。
能不能用一種，既讓她不那麼痛苦，又能夠比較準確迅速的把心包積液抽出來，成了大姐的唯一要求。
但是，事情真的不簡單。經過超聲定位，大姐的心包積液並不是均勻包裹在心包膜裡。常規的穿刺引流位置積液量很少，貿然進針穿刺很可能刺傷心臟，反而是胸骨左邊靠上那裡，積液相對較多，但穿刺位置上下左右都有重要重要組織結構。
這個部位並不是醫生們常規所採用的，因為，肋骨之間是有肋間神經血管的走行，如果傷到的話，會產生神經損傷等情況；而在肋骨的裡邊，也是有內乳動脈走行的，一旦從外邊穿透到裡面的時候，傷到了動脈，那麼便會造成內出血，而且種情況止血措施非常有限。
安全透過外面的屏障之後，裡面還是有很多組織結構，稍有偏差，就會傷到縱膈內的臟器結構，甚至傷到心臟本身。
怎麼辦？心臟中心醫生選擇了，在超聲的監視引導下，一步一步的去引導穿刺針，一點一點的進入，最後安全地進入到，相對積液量比較大的空間內。
這個影象就是患者當時的心臟。相對顏色比較深的區域，就是大姐的比較侷限、位置比較怪異的，心包積液的範圍。旁邊滑鼠所在、比較發亮的區域，是心臟的肌肉，就是心室壁。
沿著超聲的指引的方向，一步一步，實時引導，不讓針扎到心臟或者其他的一些組織和結構。
這個亮點，就是最後穿到了心包積液裡邊，針尖所留下的這一個影象，確保了安全、準確、有效的診療效果。
由於心包積液量比較多，透過穿刺針，醫生給這位大姐留置了一根引流管，每天引流一點，逐步減少積液量，以避免一下子全放出來，心臟也會沒法調節適應。幾天之後，心包積液基本沒有了，她的感覺就是整個胸口鬆快了，敞亮了。同時她的活動，達到了一個非常好的狀態，跟她在好幾年前，自認為的那種健康狀態，是完全一致的，說明她心臟的動血功能已經得到了很大的恢復。不過，這只是初步解決了大姐的眼下問題，還得進一步追根溯源，爭取找出是什麼原因造成大姐心包積液的才行。