導語：什麼叫手衛生指徵？什麼叫手衛生時機？你分清了嗎？
目前，大部分臨床醫護人員對手衛生某些知識理解不到位，尤其對手衛生指徵和手衛生時機相關問題茫然。什麼叫手衛生指徵？什麼叫手衛生時機？很多人將它們混為一談。
筆者曾經對此問題也是一知半解，反覆去查詢資料，精雕細琢，慢慢地對它有了一定的瞭解。下面筆者用自己的話來解釋一下相關概念。
手衛生指徵
常常指“兩前三後”如圖，即：接觸患者前、進行清潔無菌操作前、體液暴露後、接觸患者後、接觸患者周圍環境後。
手衛生時機
是指在評價手衛生落實情況的過程中所觀察到的需要進行手衛生的機會，又稱為手衛生觀察時機。
在手衛生時機，觀察物件必須要進行手衛生才視為正確。
其與手衛生依從性息息相關。
手衛生依從性是指在需要進行手衛生的時機，判斷有沒有執行手衛生。倘若每個手衛生時機都做到了手衛生，說明手衛生依從性達到了100%。
或許以上解釋感覺有點晦澀，筆者舉例說明一下：
護士小王推著護理車到一間病房為患者甲及患者乙行晨間護理，她的操作流程如下：
收拾患者甲床頭櫃上面物品-核對患者甲手腕帶-為患者甲翻身拍背-核對患者乙的腕帶-為患者乙進行靜脈留置針封管操作-推車離開病房。
以上情景涉及的手衛生指徵有：接觸患者前2個（核對患者甲手腕帶前、核對患者乙手腕帶前），接觸患者後2個（為甲翻身拍背後、核對乙的腕帶後），無菌操作前1個（靜脈留置針封管操作），可能接觸患者血液體液1個（靜脈留置針封管後），接觸患者周圍環境後2個（接觸甲床頭櫃物品後、接觸乙輸液管後）。
所以“兩前三後”的手衛生指徵都有，難道上面護士要進行8次手衛生嗎？
並不是，也就是護士手衛生時機並沒有8個，而是以下幾個：
1。 接觸甲床頭物品後和接觸甲的手腕帶之前，兩個手衛生指徵，只需要進行一次手衛生；
2。為甲翻身拍背後和核對乙腕帶之前，兩個手衛生指徵，也只需要進行一次手衛生；
3。核對乙的手腕帶後和留置針封管前，兩個手衛生指徵，仍只需要進行一次手衛生；
4。可能接觸患者血液體液後和接觸患者周圍環境即乙的輸液管路後，兩個手衛生指徵，也只需要進行一次手衛生。
綜上所述，以上護士手衛生時機為4個，倘若她都做到了手衛生，那麼她的手衛生依從性就是100%。
從以上解釋可見：
手衛生時機和手衛生指徵並不是一回事，一個手衛生時機至少會對應一個手衛生指徵，但也可能對應多個手衛生指徵。
作為院感監控員，只有深入理解它，才能較好地開展醫院手衛生監測調查工作。
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