王擎
丁香醫生作者
第二軍醫大學胸心外科學博士
如果對電視劇裡疾病發生的情況進行一個流行病學調查的話，白血病必定名列前茅。
無論是最近大火的《隱秘的角落》裡普普未出場的弟弟，還是老年劇集《藍色生死戀》裡宋慧喬飾演的恩熙，都不幸罹患了白血病。
韓劇更是白血病的重災區，韓劇必定患白血病的悲慘靚麗女主，一度讓我覺得韓國美女的白血病患病率顯著高於普通人群。
就算你一時想不起來哪些影視作品中出現了白血病情節，去搜索一下，都會搜出來一籮筐「白血病影視作品」。
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那，為什麼電視劇裡這麼多白血病呢？
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惡性腫瘤多了去了，怎麼電視劇裡都是白血病呢，很少得其他腫瘤呢？
根據腫瘤領域權威期刊 CA 的最新統計，白血病發病率在所有的惡性腫瘤裡才排到第九（男性）、第十（女性），和肺癌、胃癌、乳腺癌比，就是個弟弟！
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實際上，編劇們選擇白血病作為推進劇情進展的疾病，有很充分的理由。
白血病這個名字很適合影視作品
白血病這個名稱一方面比較「雅緻」，字面上沒那麼恐怖，也沒那麼粗俗。
假如編劇把白血病換成其他疾病。
女主拿著檢查單，緊張地回到了診室，她把檢查單遞給了醫生，聲音裡帶著一絲顫抖，微微地問道：
「醫生，我有事麼？」
旁邊的丈夫也同時望向了醫生。
醫生拿起檢查單，皺了皺眉頭，說道：「你是她丈夫吧？你先出去一下。」
這下女孩更緊張了，醫生說道：「你得的是……」
女孩摒住了呼吸，心跳似乎也停止了。
「痔瘡。」
女孩鬆了一口氣，菊花卻緊了一下。
另一方面，這個名稱朗朗上口，非常好記。正是因為這個名稱比較好記，觀眾對於它的認知度也比較高。所以白血病這個名稱還是很好的。假如換成什麼「陣發性睡眠性血紅蛋白尿」，觀眾看懵了。
圖片來源：電視劇《安家》截圖
白血病雖然叫「白」「血」「病」，但並不是紅血變白血了，而是血裡不正常的「白細胞」大大增多了，因此稱為白血病，屬於一種造血幹祖細胞的惡性腫瘤性疾病。
白血病細胞大量增殖，使正常的骨髓造血功能受到抑制，並且浸潤其他的臟器和組織，因此屬於一種惡性腫瘤。
白血病的臨床表現很有特徵
我們前面提到白血病細胞大量增殖，會抑制骨髓產生正常的血細胞。正常人體血液主要包含三種血細胞：
紅細胞——用來運輸氧氣；
血小板——用來凝血；
白細胞——用來免疫和抗感染。
當大量增殖的白血病細胞妨礙骨髓正常的造血功能時，就會導致正常血細胞功能障礙：
紅細胞減少——貧血；
血小板減少——出血；
正常白細胞減少——感染。
所以，我們在電視劇裡經常會看到：
一個角色突然暈倒了、臉色蒼白——貧血；
或者突然流鼻血，受傷後血流不止——出血；
又或者突然發燒咳嗽，高燒不退——感染。
當然，白血病細胞侵佔其他組織，還會導致肝、脾、淋巴結的腫大。這時候，連看電視的大媽都知道——ta 得了白血病了。
白血病對顏值的影響符合觀眾期待
前面提到了白血病的典型的臨床表現，可以發現，這些臨床表現都不會怎麼影響患病者的顏值。貧血、發燒等症狀反而會讓女主顯得楚楚可憐，更能獲得人們的同情心。
假如，編劇讓女主得了庫欣病。
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白血病根治往往需要骨髓移植
中國人對很多疾病都不熟悉，尤其是惡性腫瘤的治療。但要是提到白血病的治療，上至 80 歲老太太，下至 3 歲小朋友，都知道白血病需要骨髓移植。
實際上，白血病的治療是一個個體化、系統化的工程，需要根據患者的具體分型和病程進行針對性的治療。治療的主要方法包括一般治療和抗白血病治療。
一般治療包括輸血、抗感染、高白細胞血癥處理等，主要是改善患者症狀。而抗白血病治療就是我們大家比較熟悉的化療和造血幹細胞移植，也包括 CAR-T 這種比較新的細胞治療手段。
造血幹細胞移植，俗稱骨髓移植，本質上就是把供體（捐獻者）的造血幹細胞和祖細胞移植到病人體內，使它重建自身的造血系統。造血幹細胞移植需要進行 HLA（人類白細胞抗原）的配型，兄弟姐妹之間配型成功的機率僅為 25%，而且造血幹細胞移植及後續治療費用比較高。這就為劇情的發展帶來了很強的戲劇衝突。
假如《隱秘的角落》裡普普真的拿到了那三十萬，很有可能要為自己的弟弟捐獻造血幹細胞。
欣欣：姐姐，千萬別唱《小白船》
圖片來源：電視劇《隱秘的角落》截圖
白血病的死亡率確實很高
編劇寫出某種疾病是要為劇情服務的，既然安排某個角色得了絕症，那肯定是沒想讓他活。所以，一個死亡率很高的疾病是必須的。
假如電視劇裡的男主角得的不是白血病，而是其他腫瘤。
龍傲天拿到了他的檢查結果，B 超單子上寫著「甲狀腺乳頭狀癌」，他的世界崩塌了。
「我才三十歲啊！怎麼就得了癌症呢？」
他不辭而別，沒有回到診室。而是獨自一人回到了家中，「當明天是人生最後一天，我又該如何度過？」他思考了一晚上。
第二天決定跟女朋友分手，辭職，賣了北京的房子，獨自一人開始了環遊世界。
他去非洲追大象，去北極看極光，去南極追逐鯨魚，幾年之後，他把所有的錢都揮霍光了，可人還活得好好的。
於是他搜尋了一下，「甲狀腺乳頭狀癌」。
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龍傲天心如死灰，看著北京的房價翻了幾倍，看著女朋友結婚生子，一點也沒有虛驚一場的快樂。
白血病就不一樣了，雖然白血病分型也很多，不同分型的白血病生存情況也不太一樣。
但常見的急性白血病非常兇險，如果不經治療，平均生存期僅 3 個月，經過治療大部分患者可以獲得緩解，部分急性淋巴細胞白血病的治癒率可以達到 90%，但整體生存率還是比較低，這也是人們談「白血病」色變的原因。
總結
白血病在兒童和三十五歲以下成年人中，白血病發病率第一，惡性程度也非常高。另外，白血病名稱簡單好記，臨床表現比較特殊，骨髓移植治療和高昂的治療費用都具有很強的戲劇衝突。上述原因，使得白血病成為了影視作品中的常客。
假如你身邊有人出現了類似於白血病的表現，不要緊張，及時就診。一方面這些表現並不特異，不會真的跟電視劇一樣百分百是白血病，也可能是其他良性疾病。另一方面現在細胞治療、靶向治療等手段很大程度提高了白血病的生存率。
作者公眾號：我想逗樂這個悶悶的世界
願世界更歡樂
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責編
飯飯
排版
Susie
參考文獻
［1］Siegel Rebecca L。， Miller Kimberly D。， Jemal Ahmedin。（2020）。 Cancer statistics， 2020。 CA Cancer J Clin， 70（1）， 7-30。 doi：10。3322/caac。21590
［2］葛均波 主編。 內科學（第八版）。 人民衛生出版社。