鼻竇炎是一種比較讓人煩心的疾病，尤其是慢性鼻竇炎，發作的時候，鼻塞、流濃涕、頭面部疼痛等等症狀無時無刻折磨著你，而有一些患者就會擔心一個問題：【鼻竇炎】究竟會不會發展成【鼻竇癌】呢？
一個是鼻竇的炎症，一個是鼻竇的惡性腫瘤，兩者無論從哪方面來說都相差十萬八千里，那為什麼很多患者都會有這種擔心呢？
其實這主要是因為早期鼻竇癌的症狀跟鼻竇炎很類似，包括鼻腔分泌物、鼻出血、鼻塞，還有面部疼痛、牙痛等，容易忽視，等到後來病情進展發現是癌症，才誤以為【鼻竇癌】就是由鼻竇炎發展而來的。
那麼，什麼是鼻竇癌，有哪些高危因素，如何預防、檢查、治療呢？
什麼是鼻竇癌？
人頭部的骨頭並不是實心的一整塊，中間是有一些腔隙的，就像溶洞一樣，這就是【鼻竇】，而這些溶洞又都有一個開口通向鼻腔，與外界相通。
人總共有四組鼻竇，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這些鼻竇的存在是有一定的作用的：
1、加溫加溼：人的鼻竇裡同樣分佈著呼吸道粘膜，幾個空腔鼻竇明顯增加了呼吸區的面積，能夠增加呼吸道對吸入氣體溫度、溼度的調節。
2、共鳴：鼻竇的空腔還可以作為一個共鳴器，使得發出的聲音更加清脆悅耳。
3、減輕頭顱重量：鼻竇的存在使得頭顱不是實心的骨頭，減輕了頸部肌肉的負擔。
而【鼻竇癌】就是發生在這些鼻竇的惡性腫瘤。
哪些原因會引起鼻竇癌？
其實，發生在鼻竇的惡性腫瘤相對來說很少見，僅佔頭頸部惡性腫瘤的3%，不過男性要明顯比女性多。
目前已知的能引起鼻竇癌的危險因素主要包括：
1、職業暴露–包括皮革、紡織品、木屑和甲醛。
很多小工廠和小作坊的工人會接觸一些化工物質，而他們的防護裝置又比較差。常年累月的吸入這些具有毒性的氣體和微小顆粒，就會刺激鼻竇粘膜細胞發生惡性改變，最終形成鼻竇癌。
2、空氣汙染。
研究發現，在墨西哥兩個空氣汙染嚴重的城市中，鼻竇惡性腫瘤的發病率明顯增加，這表明，嚴重的空氣汙染也是造成鼻竇癌的原因之一［1］。
3、吸菸。
一項病例對照研究發現，吸菸與會增加患鼻竇癌的風險，重度或長期吸菸者的風險增加一倍。即便你自己不吸菸，如果有一個吸菸的配偶，也會明顯增加患鼻竇癌的風險，而長期戒菸者患癌風險則會降低［2］。
珍愛生命，遠離香菸
4、病毒感染
人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染能引起多種惡性腫瘤，包括宮頸癌、鼻咽癌等等，而鼻竇癌也與它有關。HPV可能與鼻竇內翻性乳頭狀瘤（一種鼻竇良性疾病）的惡變有關［3］。此外，也有研究提示EB病毒感染與鼻竇的淋巴瘤有關［4］。
鼻竇癌有什麼症狀？
和其他惡性腫瘤一樣，早期的鼻竇癌幾乎沒有任何症狀，很難發現。而它引起的臨床症狀和腫瘤所處的位置、大小以及侵犯的範圍有比較大的關係。
如果腫瘤堵塞了鼻竇流入鼻腔的出口，那麼就會引起阻塞性的鼻竇炎，出現類似鼻竇炎的症狀，例如鼻塞、流涕、頭面部疼痛。
而最常見的症狀，還是面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血，如果40歲以上患者總是出現鼻腔流分泌物和鼻出血，應考慮到鼻竇、鼻腔和鼻咽部的癌症。
晚期的鼻竇腫瘤侵犯鼻竇周圍的眼眶、神經甚至顱內則會引起更加嚴重的症狀：包括顱神經病變（特別是看東西重影或面部感覺遲鈍）、慢性鼻竇炎、面部水腫、視力減退、頭痛、流涕和嗅覺減退。
懷疑鼻竇癌需要做什麼檢查？
一旦懷疑有鼻腔鼻竇惡性腫瘤的可能，醫生可能會要給你做一些檢查來進行確診及分期。
1、首先是鼻內鏡檢查
鼻內鏡是一種內窺鏡，可以伸入鼻腔內進行觀察，將鼻腔內看到的東西放大，檢查是否有異常的新生物或者腫物。同時還可以對這些異常的腫物取一塊組織送到病理科進行化驗，已確定到底是什麼病變。
2、CT檢查
儘管鼻內鏡可以直接觀察鼻腔內的腫物，並取組織送化驗，是確診癌症的“金標準”。但內鏡鼻鏡只能看到表面的東西，對於腫瘤深部侵犯的範圍和大小卻不得而知。
這就需要一雙透視眼來進行檢查，透過往血管內打入造影劑增強腫瘤的影像，能清楚的觀察腫瘤的大小、邊界、侵犯的範圍等等，有助於手術的治療方案的制定和效果的預測。
3、磁共振檢查
有人會問：都做了CT，為什麼還要做核磁？難道又是醫生黑心多開檢查？
實際上儘管CT和磁共振粗看片子感覺都差不多，但兩者能關注的東西是有很大不同的。
CT主要是看腫瘤對骨質的破壞以及腫瘤實體的大小和邊界，而磁共振對含水（或氫離子）量比較高的軟組織顯影比較清晰，可以觀察到腫瘤對周圍肌肉、神經和筋膜的侵犯。
透過CT、磁共振結合起來分析，就能更精確的確定腫瘤的範圍和對周圍組織的侵犯程度，有利於治療方案的制定。
4、頸部淋巴結超聲
不少頭頸部癌症會有頸部淋巴結轉移，因此很有必要同時做一個頸部淋巴結的超聲，看看有沒有異常的轉移淋巴結。
鼻竇癌如何治療？
1、手術依然是首選
除了淋巴瘤等特殊病理型別，絕大部分的鼻竇惡性腫瘤，手術切除仍然是首要治療選擇。
目前隨著外科技術的進步，鼻竇癌通常可採用鼻內鏡下進行手術，它具有很多優點：面部沒有切口、不需要切開顱面骨；減少了對血管神經結構的操作；早期阻斷腫瘤血供；可到達深部病變；縮短住院時間和減輕疼痛；以及恢復更快。
2、放療
鼻竇癌術後通常都要進行放療，若術後不進行放療，則復發的可能性比較高。術後放療應用廣泛，有效降低了區域性複發率［5］。
3、化療
對於身體狀態良好但病變無法切除的患者應該實施化療，或者對術後發現切緣陽性或有包膜外腫瘤浸潤的患者，可以進行化療，以提高治癒率，降低複發率。
總結
鼻竇癌並不是因為鼻竇炎引起的，但是早鼻竇癌早期，可能會出現類似鼻竇炎的臨床表現，當患者有吸菸、接觸有害物質、氣體以及有HPV、EB病毒感染情況，同時出現鼻塞、流涕、流鼻血等症狀時，需要警惕鼻竇癌的發生，及時就診，早發現、早診斷、早治療。
參考文獻
1。Calderón-Garcidueñas L，Delgado R，Calderón-Garcidueñas A et al。 Malignant neoplasms of the nasal cavity and paranasal sinuses： a series of 256 patients in Mexico City and Monterrey。 Is air pollution the missing link？［J］ 。Otolaryngol Head Neck Surg， 2000， 122： 499-508。
2。Zheng W，McLaughlin J K，Chow W H et al。 Risk factors for cancers of the nasal cavity and paranasal sinuses among white men in the United States。［J］ 。Am。 J。 Epidemiol。， 1993， 138： 965-72。
3。Kim Jee-Yeon，Yoon Jong-Keun，Citardi Martin J et al。 The prevalence of human papilloma virus infection in sinonasal inverted papilloma specimens classified by histological grade。［J］ 。Am J Rhinol， 2007， 21： 664-9。
4。Feng Yan-Fen，Wu Qiu-Liang，Zong Yong-Sheng，Correlation of immunophenotype of sinonasal non-Hodgkin‘s lymphoma to Epstein-Barr virus infection。［J］ 。Ai Zheng， 2007， 26： 1170-6。
5。Robbins K T， Ferlito A， Silver C E， et al。 Contemporary management of sinonasal cancer［J］。 Head & neck， 2011， 33（9）： 1352-1365。