談談中醫名方腎著湯

“腎著湯”又名“甘姜苓術湯”,全方就四味中藥,即炙草、乾薑、茯苓和白朮,方名字和腎有關,但是方藥中卻沒有完全治療腎的藥物,但是治療腰痛效果卻非常好。

白朮是健脾祛溼的藥物;茯苓是健脾、淡滲利溼的藥物、乾薑是溫陽驅寒的藥物!因此在大部分醫家看來,腎著湯是治療脾陽不足引起的虛寒夾溼症候的方藥,當然這麼理解也是特別正確的。

談談中醫名方腎著湯

白朮

那麼為什麼仲聖叫它“腎著湯”了?這點無從考證,筆者認為,這是基於腎臟和脾臟之間的邪氣,也就是說寒溼邪氣不在脾臟,但卻是脾臟引起的;寒溼邪氣在腎臟,但是沒有真正影響到“腎”,邪氣只是在腎之府裡待著而已。

我們都知道,腰為腎之府,很大程度說,腰的問題就是腎病的反應,但是這個腎著湯的主治是腎臟不虛,或者說不是腎的問題,這裡面可以引出兩個含義:

談談中醫名方腎著湯

白朮

1。腎臟不虛,也就是說腎的陰陽氣血都是正常的。

2。不是腎的問題,但是邪氣在腎。

聽著前後矛盾,但實際上是很明理的,好比如說工廠流水線,一人負責打包,一人負責安裝,在正常情況下,安裝好就打包好,是一對一的。但是現在安裝來了兩個人,所以打包就“對比下”慢了一倍,但是打包的人本身沒問題,心態也好,也不會心急的過度消耗,但是安裝好的貨物卻一次次的超多了!

談談中醫名方腎著湯

白朮

之所以說這個例子就是為了更好的理解這個矛盾點所在,這裡的打包就是腎,安裝就是脾,貨物就是寒溼。也就是說脾胃的寒溼一直過度運化,而腎完好無損的正常代謝,所以導致寒溼堆積在腰部,腎是沒事的,但是腰部的肌肉受到寒溼堆積卻受不住了。

竟然腰為腎之府,為什麼腰病不會傳到腎?當然是會的,關鍵是沒那麼快影響,需要一個過程,好比如你腰不小心扭了,那總不能說就開始腎有問題吧?這需要一個過程,說明腎還要在後面才能發展出問題!在這裡,寒溼就是這樣的一個理解,而且“脾主四肢、肌肉”、“肝主筋”,疼痛主肝筋受傷,肌肉沉重主脾虛溼盛。因此雖然位置在腎,卻和肝脾更近。

談談中醫名方腎著湯

乾薑

脾本身偏於溼潤的,所以它不能夠有太多的溼,而脾陽是制約寒的特定武器,所以脾陽虛寒就中生,寒夾溼就會嚴重起來。最關鍵的在於這個方中還寫了沒什麼腹瀉、沒什麼飲食不好,這又是為什麼了?這其實在噢《黃帝內經》就有答案。

有一類人,吃的多拉的多,吃完立刻上廁所;還有類人,很想吃飯,但是吃的很少或者飯到嘴裡吃不下!這兩類人說明兩種不同的症狀:吃的多拉的多,這並不是說明胃口好,而是說明排空快,我們說的胃主排空,脾主升清,這是典型的胃強脾弱,這類人一般比較瘦,怎麼吃都吃不胖;而另一類人相反,是胃弱脾強,胃排空不出去,但是脾又想升清,所以感覺餓又不想吃飯!

談談中醫名方腎著湯

茯苓

腎著湯的主治就是胃強脾弱,它可以將水溼運化到腎,不同的是,腎不太腰痛胃的做法,所以不加快速度給它排空,於是就出現了“腎著湯證”。所以方中健脾祛溼溫陽,這是一個特別有強調的方子,臨床效果特別好。

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