父母除了在寒暑假給孩子們安排課外補習班，最重要的還有：在寒暑假集中做手術。
寒暑假是給熊孩子集中做手術最好的季節，原因無需多說，不影響上課還能更好的休息。而扁桃體、腺樣體這種【擇期手術】是耳鼻喉科最常見的。
關於扁桃體腺樣體的一些小知識，可以參考我之前寫的科普文章，今天要說的是：【腺樣體切除】術後，家長需要注意什麼？
其實，單純腺樣體切除術後的小孩術後恢復非常快，幾乎不會有什麼影響，但也有少部分小孩會出現一些不適和【術後併發症】，父母在手術前一定要提前掌握瞭解，才會臨危不亂心中有數。
患兒術後會有什麼不良反應？
1、噁心、頭暈
術後孩子可能會感到噁心、頭暈，這通常是由於麻醉效果尚未完全消退，只需側臥休息，直到麻醉完全消失。
2、疼痛
在手術後7-10天內，小孩可能仍會覺得咽部疼痛或者耳部疼痛，這是一種正常的反應，尤其在吃東西的時候會比較明顯。這是由於切除腺樣體後，在吞嚥的過程中咽部肌肉牽拉創面，以及放射至耳部，導致疼痛。
因此，在術後可以給小孩吃一些柔軟易消化的食物，也可以吃冰激凌、布丁、酸奶緩解疼痛，必要的時候可以吃對乙醯氨基酚或者布洛芬止疼。
同時，保證充足的水分攝入也非常重要，一定要鼓勵孩子多喝水。
3、發熱
在手術後的幾天內，小孩都有可能會發燒，但通常只是低熱。如果體溫超過38度，或者同時伴有嗜睡、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬等情況，則需要及時就醫。
4、張口呼吸
很多腺樣體切除術的小孩，就診原因就是“睡眠打鼾伴張口呼吸”，但是在術後最初幾天，小孩仍然會張口呼吸，就老有家長質疑：怎麼手術結束了睡覺還張著嘴？
這是因為術後咽部仍有腫脹，腫脹的粘膜同樣會堵塞後鼻孔，導致打鼾或者張口呼吸，在術後10-14天可恢復正常。但如果出現呼吸困難，同樣需要及時就醫。
5、口臭
術後，小孩撥出的氣體會有明顯的臭味，這是因為現在用低溫等離子刀進行切除，在創面會形成一層白色的壞死組織，這些壞死組織會逐漸脫落，臭味也會隨之慢慢消失。
術後可能出現什麼併發症？
腺樣體切除術的嚴重併發症非常罕見，畢竟這只是一個小手術，過去還是門診局麻手術。
但只要是手術，都會有一定發生手術併發症的風險，而腺樣體切除術可能發生的併發症有：術後出血、顎咽閉合不全、顳下頜關節障礙、鼻咽狹窄以及術後復發。
1、術後出血
腺樣體切除後出血主要發生在術後24小時以內，發生率大約0。5-0。8%［1，2］。24小時以後的出血極為少見。
出血的主要原因是術中止血不徹底，隨著術後表面白膜的過早脫落，導致創面出血。
由於創面較深，如果是少量出血多可自行止住，持續出血可能需再次進入手術室止血。
2、顎咽閉合不全（VPI）
顎咽閉合不全的臨床表現是鼻音過重、鼻漏氣，嚴重者會發生在吞嚥進食的時候食物或水會從口腔反流進鼻腔。
造成這種現象的主要原因是切除腺樣體以後，本來就有的軟顎問題暴露而出現症狀，而非腺樣體手術造成［3］。
顎咽閉合不全的症狀通常會在術後數週內緩解，若術後3月鼻音仍然嚴重，則需要進一步評估。大多數小孩僅接受語言治療可以改善，僅少數需要手術修復顎咽閉合功能。
3、顳下頜功能障礙
由於在進行腺樣體切除術時，需要使用一個金屬開口器將口腔撐開，才能暴露腺樣體，這樣保持張口狀態直至手術結束，有可能造成顳下頜關節處的疼痛和不適。
開口器
4、鼻咽狹窄
由於手術後鼻咽部形成一個創面，這個創面的癒合與身體其他部分的組織一樣，需要新的組織來填補。
而有一些特殊體質的人，可能會向瘢痕體質的人一樣，形成巨大的瘢痕疙瘩，或者形成粘連，造成鼻咽部正常通道狹窄或閉塞。
而症狀則可能表現為不能用鼻呼吸，閉塞性鼻音和吞嚥困難。嚴重者可能還需手術矯正。
5、腺樣體復發
由於腺樣體與鼻咽部周圍組織並沒有明顯的界限，很難將其完全切除，極少數患者可能會發生腺樣體再生長，但通常不足以需要再次手術［4］。
腺樣體切除後再次出現打鼾症狀的原因多是由於鼻腔阻塞，而非腺樣體的再次生長，但首次手術時年齡小、手術指徵為耳科疾病、存在胃食管反流、保留扁桃體的腺樣體切除術，以及多次接受抗生素治療的患兒，其再次手術的風險增加［5］。
綜上
腺樣體切除術是很常見的兒童外科手術，單純腺樣體切除後恢復較快
腺樣體切除術後常見的不良反應有噁心、頭暈、咽痛、發熱和口臭等，均為正常反應
腺樣體切除的併發症很罕見，包括術後出血、顎咽閉合不全、顳下頜關節障礙、鼻咽狹窄以及術後復發
希望每個父母都給孩子安排好寒暑假，少玩王者榮耀和刺激戰場。PEACE~
參考文獻
1。Tomkinson A， Harrison W， Owens D， et al。 Postoperative hemorrhage following adenoidectomy［J］。 The Laryngoscope， 2012， 122（6）： 1246-1253。
2。Thomas K， Boeger D， Buentzel J， et al。 Pediatric adenoidectomy： a population-based regional study on epidemiology and outcome［J］。 International journal of pediatric otorhinolaryngology， 2013， 77（10）： 1716-1720。
3。Pulkkinen J， Ranta R， Heliövaara A， et al。 Craniofacial characteristics and velopharyngeal function in cleft lip/palate children with and without adenoidectomy［J］。 European archives of oto-rhino-laryngology， 2002， 259（2）： 100-104。
4。Buchinsky F J， Lowry M A， Isaacson G。 Do adenoids regrow after excision？［J］。 Otolaryngology-Head and Neck Surgery， 2000， 123（5）： 576-581。
5。Lesinskas E， Drigotas M。 The incidence of adenoidal regrowth after adenoidectomy and its effect on persistent nasal symptoms［J］。 European Archives of Oto-Rhino-Laryngology， 2009， 266（4）： 469-473。