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這場與死神的較量，如何勝出？
《中國心血管健康與疾病報告2020》資料顯示，我國心血管病患病人數高達3。3億，心血管病位居城鄉居民總死亡原因的首位，其中，發病突然、猝死率高的急性心梗危害極大。
2021年11月20日是第8個“中國1120心梗救治日”，為了讓更多人瞭解心梗救治的重要性，“醫學界”攜手“中國胸痛中心”展開專家採訪系列活動。本期，我們有幸邀請到了
河北醫科大學第二醫院心內科傅向華教授
為我們講述心梗科普知識，關鍵時刻不僅能幫到自己，還能挽救家人生命。
呼得早就救得早、救得早才救得好
“中國
1120
心梗救治日”自2014年設立以來，旨在向公眾傳遞兩個“120”的觀念：
及時撥打120急救電話；
把握黃金救治120分鐘。
傅向華教授表示：“這兩個‘120’的觀念非常重要，心梗死亡率高，搶救刻不容緩，發作後應迅速呼叫120，
呼得早就救得早、救得早才救得好！
”
其中，患者能快速準確地識別心梗很關鍵，需要與心絞痛區分。傅向華教授指出：“典型的心絞痛常表現為胸骨中上段劇烈疼痛，伴有緊縮感、壓迫感或窒息感；有一部分患者可能感到很難受，但又說不出來，疼痛會放射到左肩和小拇指的一側，有痠麻脹感。這些感覺一般只持續3-5分鐘，不超過10分鐘，更不會超過15分鐘。”
“然而，當
胸痛超過20分鐘且疼得更劇烈、含服硝酸甘油不緩解、出現瀕死感時，應考慮心梗發作，需要立即撥打120！
”傅向華教授補充道。
急性心梗來勢洶洶，瞬間就能帶走鮮活的生命，有劇烈胸痛示警可能及時獲得搶救，但部分老年人、糖尿病患者或者其他心血管疾病患者，胸痛表現不突出，心梗發作時無典型症狀，傅向華教授建議道：“當這群人出現呼吸困難、意識障礙、突然摔倒、暈厥、黑矇、不明原因休克、低血壓、噁心嘔吐、大汗淋漓等症狀，也可能由心梗引發，要立即撥打120。特別是老年人，因為
年齡本身就是疾病風險因素
，老齡患者往往病情更重、風險更高！”
當談到從醫數十年來所經歷的臨床案例，傅向華教授回憶道：“有一位85歲的心梗患者，平時沒什麼症狀，某一天解完大便後突發氣短、胸悶，然後就摔倒了，還好家屬及時撥打120送來救治。”
除此之外，傅向華教授強調道：“當突發劇烈胸痛、暈厥、休克等症狀，除了是心梗，還可能由肺栓塞、主動脈夾層破裂引起，需要
早呼叫120、早獲救
！”
為了家人，掌握規範的心臟復甦技能
在等待救護車期間，往往是患者及家屬最煎熬時間，也是患者最兇險時間，因為患者隨時會發生心臟驟停！因此，掌握規範的心臟復甦十分重要。
由此，傅向華教授給我們講述了一例令人動容的案例：“之前，我們醫院收治了一位非常危急的心梗患者，她在家中等待救護車時就已經歷了三次心臟驟停，還好她女兒掌握了心肺復甦技能，能給與及時復甦。之後救護車把她拉到醫院，經過了專業醫療團隊的救治，患者現在恢復得很好。”
“患者恢復後，她的女兒很感激我們的救治團隊，但我跟她女兒說，不是我們救了你的母親，是你自己救了你的母親；母親給了你生命，你又給了母親三次生命！”談起這個病例，傅向華教授很是感動。
確實，院外心臟驟停往往“叫天天不靈，叫地地不應”，猝死率極高，迅速進行心肺復甦，可以有效地維持心臟迴圈，支撐患者等到救護車到來。所以，傅向華教授呼籲：“我特別希望我們
整個社會都學、都練、都掌握心肺復甦這門基礎的救命措施
，尤其是有冠心病、發作過心梗、嚴重心臟病等高危重症患者的家庭。”
急救時刻，命運也掌握在你們自己手中
心梗是因血管阻塞導致的缺氧缺血性心肌壞死，血管阻塞的時間越長，心肌壞死的面積就越大，患者死亡率就越高。因此，越早開通血管、恢復心肌灌注，心肌壞死範圍就越小，心梗救治率就越高。
傅向華教授介紹道：“臨床上我們主要會採取兩種辦法來開通血管：一是藥物溶栓治療；二是利用導管、球囊、支架等器材進行介入治療。這兩種方法都是高效的心梗救治方法，能在最快的時間內把患者的心肌挽救住。”
我國法律規定，患者及其監護人有權知曉全部病情，並對醫務人員採取的防治措施有決定取捨的自主權。這就意味著，醫療人員必須取得家屬、患者本身的同意才能施救。
但心梗搶救黃金時間只有120分鐘，在如此緊急的時候，如果醫療人員把時間消耗在講解與說服上，患者的搶救就會延誤。“所以，我想告訴廣大患者及家屬，一定要相信醫生、減少不必要的紛爭、支援同意醫院採取的救治措施，如碰到需要
溶栓或介入治療
的情況，希望患者及患者家屬能積極配合，
命
運此時就掌握在你們自己手中
！”傅向華教授強調了這一事實。
自“中國胸痛中心總部”成立以來，區域協同救治體系開始建設，越來越多的醫院經認證考核後建立院內胸痛中心。從中心到地方，院與院緊密聯絡，基層醫院遇到困難向大醫院求助，大醫院即刻展開遠端指導，胸痛診斷與救治變得區域化、一體化。一個小小的胸痛單元，也能為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和有效的治療手段。
“所以，要積極配合急救人員前往最近的有胸痛中心的醫院，並肯定醫院的救治條件和醫生的救治水平！不信任、不配合會對自己和家人帶來不可挽回的損失。”傅向華教授再三強調。
遵從醫囑，健康生活
關於如何遠離心梗、保護心臟，傅向華教授總結道：“首先，預防基礎疾病是很重要的，比如動脈粥樣性硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性疾病；其次，要戒菸戒酒，戒菸尤其重要；然後，就是保持健康的飲食、適量的體育鍛煉和平和的心態。”
“但是，對於已經患有心絞痛或者是冠心病的患者來說，除了以上注意事項，還要注意生活的方方面面，包括天氣冷了要防寒，因為天冷血管會痙攣；夏天進出空調房要注意，冷熱之間的驟變也會引起血管收縮；吃飯不要吃太飽，飽餐以後會引起心臟血管的反射收縮等等。”
最後，傅向華教授特別強調：“對於已經發作過心梗，甚至放了支架的患者，如果有藥物治療，一定要
遵從醫囑、按時吃藥，不能輕易停藥
。做了支架的患者突然停藥也可能再次形成血栓、堵住血管，導致心梗復發，甚至猝死！”
專家簡介
傅向華教授
衛計委心血管病國家臨床重點專科學科帶頭人、衛計委國家心血管病中心專家委員、中華醫學會心血管病學分會常委兼介入心臟病學組組長、中華醫學會心血管病學分會全國首批專家會員（FCSC）、中國醫師協會心血管內科醫師分會常委、河北省醫學會心血管病學分會名譽主任委員、河北省醫師協會心血管內科醫師分會主任委員、河北省胸痛中心聯盟主席。美國心臟學院院士（FACC）、歐洲心臟病學會院士（FESC）、美國心臟協會資深會員（PAHA）、美國心律學會（Heart Rhythm Society）資深會員、美國Columbia大學Presbyterian醫學中心（TCT主辦醫院）客座教授、亞太心臟病學會委員（FCAPSC）。《中華心血管病雜誌》、《中國迴圈》、《中華心律失常學雜誌》、《中國介入心臟病學雜誌》、《中國心電生理和起搏雜誌》等雜誌編委，和專家審稿人、國家自然科學基金評審專家、衛生部國家醫學考試中心專家委員，參與心血管病診治領域多項指南和專家共識的制定。
本文首發：醫學界心血管頻道
聯合單位：中國心血管健康聯盟 中國胸痛中心
稽核專家：傅向華教授
本文作者：咔咔
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