世界肺癌聯盟將每年的11月定為“世界肺癌關注月”，呼籲世界各國重視肺癌的預防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規範化診療知識。
肺癌仍是威脅我國居民健康的“第一癌”
“從最新發布的癌症統計報告來看，雖然肺癌發病率和死亡率略有下降，但仍然是所有惡性腫瘤的首位。” 福建省腫瘤醫院首席專家黃誠教授介紹，肺癌是目前全球惡性腫瘤死亡的首要原因，我國國家癌症中心登記辦公室公佈的最新資料顯示：2015年我國新發肺癌病例約78。7萬例，發病率為57。26/10萬；肺癌死亡病例約63。1萬例，死亡率為45。87/10萬。我國肺癌發病人數和死亡人數已連續10年位居惡性腫瘤之首。
福建省的肺癌發病情況與全國的情況大致相同，2020年福建省腫瘤防治辦公室釋出的《2019福建省腫瘤登記年報》顯示，在我省腫瘤登記地區，惡性腫瘤發病第一、惡性腫瘤死亡第一位的都是肺癌。
隨著診療技術的不斷提高，更多的早期肺癌被發現，晚期肺癌患者已從原來的80%降到了60%左右，也就是說，已有40%的早、中期的肺癌患者可以獲得更好地生存。肺癌的發生主要與吸菸、二手菸暴露密切相關。廚房油煙、空氣汙染、長期熬夜、壓力大等也是高危因素。45歲以上人群，有家族遺傳史或長期吸菸史、高危職業接觸史的人都屬於肺癌的高危人群，應每年做一次低劑量螺旋CT檢查。
肺癌需要精準診斷和個體化治療
談到治療手段，黃誠教授表示，目前肺癌有很多治療手段，要根據肺癌的分期診斷和分子診斷，採取精準診療和個體化治療的原則。
早期肺癌以手術治療為主，手術的有效率和五年生存率可以達到80%-90%。中期肺癌，也就是我們所說的區域性晚期肺癌，過去是不可治癒的，現在透過多學綜合治療再加上靶向治療、免疫治療，接近1/3的患者也可以達到五年生存期的治癒目的。“晚期肺癌患者五年生存率原來不到5%，現在由於免疫治療等的參與，一部分病人也可以轉化為慢性疾病。”黃誠教授介紹，特別是適合免疫相關治療的，1/3的晚期肺癌患者也可以達到長期生存，這是非常可喜的！
免疫治療可貫穿肺癌治療全過程
近年，免疫治療成了腫瘤治療的一大熱點話題，PD-1抑制劑等這些免疫治療的藥物頻繁出現在患者的視線中。
什麼是免疫治療呢？黃教授介紹說，人體有很多免疫細胞，可以直接殺傷腫瘤細胞，但因為產生了免疫逃逸，就像有一個開關一樣，沒辦法把它開啟；而PD-1、PD-L1抗體就是把免疫逃逸的開關開啟，使免疫細胞能夠進到腫瘤組織，達到治療腫瘤的目的。免疫治療如果不出現免疫相關的副反應，其他毒副反應也較小，因而深受歡迎。
“肺癌的免疫治療進展非常快，目前已有10種PD1/PDL1藥物進入臨床，給患者帶來了更多希望！”黃誠教授說，免疫治療在肺癌的綜合治療方面，積累了很多經驗，特別是驅動基因陰性患者，透過免疫治療或免疫治療+化療，整體五年生存率明顯提高，大約有1/3的患者可獲得長生存。
免疫治療在早期肺癌和區域性晚期肺癌多學科綜合治療中也取得較大進展，早期肺癌術後輔助治療可以減少復發，區域性晚期肺癌透過免疫治療縮小腫瘤後再手術、提高了手術切除機會。“可以說，免疫治療已經貫穿到腫瘤治療的早期、中期和晚期，在腫瘤治療全過程中發揮它的重要作用。”
採訪中，黃誠教授還談到了KEYNOTE-042研究，該項發表在《柳葉刀》的研究，確立了帕博利珠單抗在PD-L1表達≥50%的驅動基因陰性晚期非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療的地位，且為PD-L1相對高表達患者，也提供了一個合理的治療選擇機會。對此，黃誠教授表示，該項研究成果進一步證明了免疫治療適合驅動基因陰性所有晚期肺癌，特別是PD1高表達的獲益更大。目前研究證明對於驅動基因陽性肺癌患者二線治療的合理使用也取得一定效果。他還大膽地預測：晚期肺癌傳統的以化學治療為主的模式，將逐漸被以免疫治療為主的模式所取代。
很有信心實現肺癌患者長生存目標
提高整體癌症患者的五年生存率，是我國“健康中國2030”規劃的重要奮鬥目標，從肺癌的角度出發，免疫治療的出現對於國家實現“健康中國”目標有著非常重要的意義。
黃誠教授說，過去，我國晚期肺癌患者五年生存率只有2%-5%，隨著精準診斷的進展肺癌的生存期得到進一步提高。近幾年特別是免疫治療的進展，符合免疫治療的晚期肺癌31%的患者可以生存五年，同時，黃誠教授還表示，作為“第一癌”的肺癌目前還有很多的臨床研究、在新藥物研究方面，雙抗的免疫藥物的臨床研究取得一定進展，希望有更多新的產品，使免疫治療再上一個臺階。另外，我們已經看到了PD-1陽性病人獲益，能否透過更精準的診療模式，使免疫治療範圍更廣；其次，也很希望透過免疫聯合化療，以及抗血管等藥物介入後，驅動基因陽性病人的療效也能進一步提高。
“所以，我們很有信心地說：晚期肺癌在2030年實現國家提出的‘惡性腫瘤五年生存率提高15%’的目標是一定能夠實現的。”