動脈瘤樣骨囊腫（ABC）是一種病因尚不明確的少見的骨腫瘤樣病變，可分為原發性和繼發性病變，其中繼發性病變中主要有骨鉅細胞瘤、軟骨母細胞瘤、軟骨肉瘤等。
發病年齡多為 10~30 歲，其中近 80% 發生在 20 歲以下。發病部位主要在長骨、脊椎、手等。
該病呈膨脹性溶骨性生長，由充滿血液的腔隙組成，血池間有包含骨小梁或纖維組織間隔，並含有破骨樣鉅細胞。
其病理改變包括多個大小不等的囊狀骨破壞，受累骨呈分葉狀膨脹變形，常向軟組織膨出，邊界為殼狀的骨膜骨或無鈣化的骨膜，其囊腔內含新鮮或陳舊的血液，在影像上常常表現為液液平面。
如以下示意圖所示：
圖 1 示意圖為發生在椎體的 ABC，呈多個囊腔，其內可見液液平面
液液平面是 ABC 較為典型的特徵，在臨床工作及文獻相關報道中發現 ABC 大多伴有此徵象。
圖 2 液液平面徵象，如箭頭所示
透過以下病例可以對此徵象加深認識。
病例 1
基本病史：10 歲女孩，肱骨近端疼痛。
圖 3 肱骨 X 線顯示肱骨近端膨脹，可見低密度溶骨性改變，其內可見分割，周邊可見硬化
圖 4 軸位 MRI FS-T2WI 顯示病灶內呈多房性囊腫，其內可見多發液-液平面徵象
病例 2
基本病史：6 歲男孩，輕微外傷後脛骨近端疼痛。
圖 5 脛骨 X 線顯示脛骨近端可見偏心性溶骨性低密度灶
圖 6 軸位 FS-T2WI 影象顯示病灶呈多房性生長，其內可見多發液-液平面
病例 3
基本病史：10 歲女孩，左肘關節疼痛，伴有排球比賽時外傷後腫脹病史。
圖 7 肘關節矢狀位 T2WI 影象顯示尺骨近端幹骺端膨脹性病變，病變內多發分隔，囊腔內可見液-液平面
病例 4
基本病史：患者，男，25 歲，右足跟負重時疼痛。
圖 8 足跟 T2*影象顯示病變呈多發囊性改變，其內可見液-液平面，其他序列無法看到液平，考慮為不同出血時期所致
病例 5
基本病史：17 歲男性，摔傷右肩後持續疼痛數天。
圖 9 X 線示右肱骨近段低密度病灶，呈膨脹性生長，其內可見分隔
圖 10 軸位強化 T1WI 影象顯示，病灶邊緣可見強化，病灶呈多囊狀，其內可見多個液-液平面
ABC 影像學表現
ABC 多呈偏心膨脹多房溶骨性骨質破壞，周邊可見硬化邊，鈣化少見，ABC 迅速生長時骨質破壞徵象。在 MRI 上邊界清晰，呈分葉狀，病變周圍有低訊號環圍繞，病變內多發分隔，囊腔內可見液-液平面。
ABC 訊號特點與囊內血腫時間不同而異
急性期，T1WI 上呈稍低訊號，T2WI 上為稍高訊號。
出血後數天，脫氧血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，T1 弛豫大大縮短，T1WI 上呈高訊號。
當合並病理性骨折時，部分血液含有蛋白質，因而訊號混雜，在 T1WI 及 T2WI 上呈不均勻訊號。在 T1WI 及 T2WI 上，ABC 均可顯示薄的低訊號環以及低訊號的間隔，增強後間隔強化。
總結
在 ABC 的影像學診斷中，X 線呈溶骨性低密度伴有分隔和硬化邊，MRI 呈囊性多房病變，其內可見液-液平面應該高度考慮該病。
（點選進入醫看影片號，觀看更多有趣小影片）