尿液檢查的結果，是評估腎臟功能及相關疾病時，簡單且明確的參考指標。有些人會在體檢時，發現尿潛血陽性，有時還會是2個加號。這樣的結論，讓人緊張和疑惑，尿潛血陽性和血尿是同樣的意思嗎？是什麼原因導致的？應該如何應對呢？咱們現在來解析。
尿潛血，是尿常規檢查的1個指標。相關檢測方法主要有2種，1種是尿液顯微鏡紅細胞計數；另1種是尿液分析儀潛血檢驗法。計數方法，是利用尿沉渣塗片，在顯微鏡下觀察，每個高倍視野中的紅細胞數超過3個，就是陽性結果；透過尿液分析儀檢測時，是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素可以使試紙變色的原理，進行判斷。如果尿沉渣中存在血紅蛋白，試紙顏色就會變化，顏色越深，加號越多。
尿潛血陽性，代表血管內溶血產生的血紅蛋白，或者是肌肉損傷時產生的肌紅蛋白，被濾過到了尿液中；此外，如果尿液樣本被汙染，存在氧化劑，也會產生陽性反應。因此，尿潛血陽性，即使加號較多，也不代表血尿。判斷血尿的更可靠指標，是尿常規檢查中的紅細胞計數結果。因此，檢出尿潛血陽性結果，不必過於緊張。
尿潛血結果陽性，但是，尿常規檢查的紅細胞計數結果正常，就不算血尿。尿潛血陽性，常見的原因包括炎症、結石、腫瘤。炎症可能是腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等疾病的表現；泌尿系統的結石，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，都可能引起尿潛血陽性；而腫瘤，不論是良性，還是惡性，均可以產生尿潛血陽性；同時，年齡較大的前列腺肥大患者，也會出現尿潛血陽性。
尿潛血結果陽性，有時也會由生理原因導致。較為常見的現象，是運動性血尿，通常在運動量驟然增加後，發生一過性的尿潛血，其中的原因，可能是由於腎血管收縮或腎血流量減少引起的。此外，如果憋尿時間過長，會導致膀胱持續充盈，引起毛細血管破裂，也會產生尿潛血陽性結果。身材瘦高的青少年，會出現直立性血尿，血尿在直立時出現，平臥時消失。這此情況，都不需要進行特別處置。但是，應該間隔1段時間後，進行再次檢查。
實際上，血尿的發生率並不低，有研究發現，對青年男性進行篩查時，血尿的檢出率高達39%。但是，再次檢查時，檢出率就下降到了16%。這個研究結論提示，相當比例的血尿，只是暫時性的現象。而且，尿潛血與血尿，並不是腎功能變差的可靠指標，診斷慢性腎病及評判腎功能狀況，主要是參考尿蛋白檢測結果，還要結合肌酐、尿素氮、尿酸、腎小球濾過率等多個指標。
體檢發現尿潛血陽性結果，可以分3個步驟應對。第1步，是判斷嚴重程度，只是尿潛血陽性，不代表血尿；僅在顯微鏡下觀察到的陽性結果，是鏡下血尿，屬於輕度血尿；每升尿液中超過1毫升血液，就可觀察到血凝塊，是肉眼血尿，屬於嚴重血尿；第2步，是判斷來源，透過檢查可以確定血尿是腎性血尿，還是腎臟以外的疾病引起的血尿；第3步，是判斷腎性血尿是否合併高血壓或尿蛋白。單純的腎性血尿，通常不需要治療；如果合併高血壓或蛋白尿，就需要做進一步檢查，根據病情確定治療方案。因此，體檢發現尿潛血陽性結果或血尿，關鍵是確認原因，不能盲目服藥。
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