Foley 導尿管 1930 年由美國德克薩斯州的弗雷德裡克 · 福萊 （Frederic Foley） 發明並以其名字命名。使用歷史悠久，目前有各種型號，婦產科常用的是 16F 及 18F。臨床醫師都很熟悉的導尿管，可不止用來導尿，在婦產科還有以下用途：
剖宮產術中遭遇產後出血充當止血帶
產科醫師經常在剖宮產術中遭遇各種原因導致的產後出血，尤其是前置胎盤導致的產後出血，在胎盤剝離面需要進行縫扎止血，這個時候使用止血帶沿著宮頸捆綁暫時阻斷子宮動脈，手術視野清晰，能更快更好的操作。
在沒有預備消毒止血帶的時候，本身消毒包裝的 Foley 導尿管就能迅速拆包上臺了，替代止血帶，發揮同樣作用，效果顯著。
取異物工具
去年急診送來個 5 歲的小女孩，在大人沒注意的時候，把玻璃彈珠塞進了陰道，取彈珠的方法很多，但孩子情緒激動，哭鬧不配合，好說歹說又哄又誇才讓肛查，只是摸到了彈珠的感覺，孩子根本不讓經肛門進一步擠壓出陰道。
為了孩子的心理健康，不能強硬上陣，這個時候可以考慮放個小號的 Foley 導尿管進入陰道，球囊超過陰道內彈珠，打上球囊的水，牽拉陰道外的導尿管，將玻璃彈珠一起往外拉到陰道口，彈珠出來後，球囊放水取出導尿管。
這裡提供了一個臨床思路，可以嘗試。當然理論很美好，現實很殘酷，在小女孩堅持不同意，不妥協下失敗了，出師未捷身先死，長使醫生淚滿襟，最終還是在麻醉師的協助下取出。
治療青春期急性月經量多
Jennifer Stanley 報道了使用 Foley 導尿管球囊對藥物治療無效的青春期（圍初潮期）少女的急性月經量多治療有效。
使用 Foley 導尿管球囊填塞而不是進行診刮是出於對保留生育力的考慮，初潮前女孩或青少年少女的子宮相當小，Foley 導尿管有多種尺寸，從兒科到成人尺寸，可用球囊容量也各不相同，同時 Foley 導尿管也有低風險、低成本、易於獲得的優點，可以連線引流袋計量宮腔出血量。
但使用的時候需要注意球囊的注入水的體積，避免壓迫引起內膜壞死及導致的子宮內膜感染，操作的時候需超聲引導下及注意患者的主訴，文獻報道可在可在 12 小時至 5 天內取出。
圖 3：摘自文獻 2
引產促宮頸成熟
婦產科醫師非常熟悉了，對宮頸評分＜6 分的，需要促宮頸成熟的因合併症併發症需引產晚孕期孕婦，或者中孕引產的使用導尿管球囊來引產還是相當給力的，國產宮頸球囊雙球的價格需要 500 元左右了，價效比 Foley 導尿管勝出。
球囊打多少水？
導尿管充當引產球囊優點價格便宜，效果還不差。有同學不知道球囊打多少水比較合適，打少了效果不好，打多了擔心球囊破裂或者其他併發症。
2018 年發表的一篇 meta 分析，系統綜述了 7 個 RCT（包括 1432 例足月頭位單胎妊娠）結果顯示，Foley 導尿管促宮頸成熟使用 60 或 80 mL 與使用 30 mL 球囊相比，可顯著縮短總分娩時間，同時未增加剖宮產或絨毛膜羊膜炎的風險，大多數 RCT 使用的是 16 或 18F Foley 導尿管。
球囊會不會破？
2019 年另外一篇文章對 Foley 導尿管球囊引產的 12 個研究（球囊注入 50-80 ml 的無菌水）統計的球囊破裂率約 0。9% 。
下圖小夥伴們可以看出 30 ml、60 ml、80 ml 的球囊體積的差距，同時注意，Foley 導尿管的球囊注水越多，形狀是長條形延伸，並非越多越好。
雖然有文獻指出球囊能注入 120 ml 水，但不建議超過 80 ml，綜合操作時孕婦的主訴，合理注入生理鹽水的量，每個廠家的質量不同，建議使用前少量注入無菌水適當評估一下導尿管的質量。
圖 1：注入各種容量球囊的 Foley導尿管（作者提供）
注意：Foley 導尿管球囊引產實際上是超說明書使用，每根導尿管都有限制容量，包裝袋和導尿管尾部都會有標註，可以看到 18Fr 的導尿管，規定的球囊容量是 30 ml，使用前和患者談話簽字必不可少。
圖 2 導尿管球囊的規定注入容量（作者提供）
希望本文對小夥伴能有所啟發，開發更多的用途，歡迎分享！
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題圖：站酷海洛
1。 Schoen CN， Saccone G， Backley S， Sandberg EM， Gu N， Delaney S， et al。 Increased single-balloon Foley catheter volume for induction of labor and time to delivery： a systematic review and meta-analysis。 Acta Obstet Gynecol Scand 2018， 97（9）： 1051-1060。
2。Schoen CN， Keefe KW， Berghella V， Sciscione A， Pettker CM。 Blown out of proportion？ Induction Foley balloon ruptures associated with overinflation。 Am J Obstet Gynecol MFM 2019， 1（3）： 100026。
3。Stanley J， Adeyemi-Fowode O。 Intrauterine Foley Balloon Catheter to Manage Acute Heavy Menstrual Bleeding in a Perimenarchal 10-Year-Old Girl。 Obstet Gynecol 2019， 134（1）： 77-80。