40多歲的鄧女士平時很注意衛生，但從去年至今外陰反覆瘙癢、白帶呈豆渣樣，去醫院檢查後被確診患了念珠菌性陰道炎。用藥一段時間後症狀減輕，可一旦停藥又馬上覆發。鄧女士很苦惱，自己很注意衛生，也遵醫囑堅持用藥了，可怎麼就不能痊癒呢？後來，鄧女士來到我院，接診醫生在瞭解她的病情後，建議她查查血糖，結果空腹血糖高達16。5mmol/L（正常3。9~6。1），提示她患有糖尿糖，後續的檢查也確認了這一結果。醫生說她的陰道炎之所以反覆發作，“罪魁禍首”就是糖尿病。
鄧女士很疑惑，陰道炎和糖尿病怎麼扯上關係了呢？自己以後該注意些什麼呢？
糖尿病為真菌提供了生長溫床
其實，以上所說的陰道炎俗稱黴菌性陰道炎，可引起外陰瘙癢、陰道分泌物增多呈現白色或黃色塊狀物，嚴重者外陰區域性燒灼樣疼痛、黏膜潰破等。此病的禍首是念珠菌感染，白色念珠菌最常見。
導致陰道內念珠菌大量繁殖的誘因很多，除了肥胖、妊娠以及近期使用抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑，糖尿病是很重要的因素，這是因為糖尿病患者機體抵抗力低下，且陰道糖原含量和酸度偏高，尿裡的葡萄糖又為病原菌提供了生長的養分。如果血糖控制不良，再加上女性的外陰部位皺褶較多，容易藏汙納垢，就更容易發病。
保持正常血糖，調整陰道環境很重要
臨床上，很多陰道炎患者首次來看病時，醫生往往都不首生到是糖尿病，而是按照普通陰道炎去處理，直到收效甚微才會轉變治療方向。所以，在遇到念珠菌性陰道炎久治不愈或反覆出現時，尤其是一年內有症狀並經真菌培養證實有發作4次或以上時，就要警惕是否患有糖尿病了。如果確診患有糖尿病，一方面要積極控制血糖，另一方面還要治療陰道炎，同時注意清潔外陰，保持外陰的清潔、乾燥以扼殺真菌滋生的“搖籃”。
治療糖尿病的藥物，可請教專科醫生。對於陰道炎的治療，可參考以下方法：外陰及陰道每晚用2％~4％碳酸氫鈉液沖洗，造成不利於黴菌生長的環境。外陰塗3％克黴唑軟膏，陰道內可用米可定泡騰片，每天1次，7天~10天為一療程。口服藥物可選用克黴唑或酮康唑或伊曲康唑（斯皮仁諾）。配偶如有黴菌性角頭炎，可在區域性塗克黴唑軟膏。此外，採用中藥內外合治方式進行治療，臨床效果也較為顯著，安全可靠，能快速恢復健康，提高生活質量。
大多數女性總認為患有黴菌性陰道炎是因為沒有清洗乾淨，所以每天清洗外陰，每次清洗時都用沖洗器和洗劑搭配同時清洗，其實這種方法是錯誤的。由於陰道內環境呈弱酸性，又有許多菌群存在，菌群之間相互抑制，過度清洗只會造成菌群紊亂，打散菌群之間相互制衡的環境後，陰道上皮的抗病力下降，從而引起念珠菌或是其他細川致的陰道炎，也極有可能是導致黴菌性陰道炎復發以及無法痊癒的重要因素。
注意避孕藥對血糖的影響
有避孕需求的女性患者，在治療過程中，要考慮避孕藥對血糖的影響。目前女性應用的口服避孕藥主要以雌激素和孕激素為主，雌激素可以抑制排卵，小劑量孕激素阻礙受精，大劑量孕激素可以對抗著床。避孕藥可能會引起血壓升高，血壓控制不良間接會加重糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病。避孕藥中的雌激素成分會使血栓性疾病的發病風險增高，對於容易罹患血栓性疾病的糖友來講，尤其需要注意。少數糖友在服用避孕藥之初可能會出現輕微的血糖變化，這時候只要注意血糖監測，根據血糖情況來適當調整治療方案就能平穩過渡。
建議女性糖尿病患者合併陰道炎時，若無生育意願，最好以非藥物避孕手段為主。如需使用避孕藥，可選擇雌激素劑量低的種類。
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