原標題：國家帶量採購政策出現利好！續約可漲價！中選廠家也可能被全部替換！
國家組織的第一批、第二批帶量採購部分產品陸續到期，很多省份已經開始續約，近日，業內傳出一份《關於做好國家組織藥品集中帶量採購協議期滿後接續工作的通知（徵求意見稿）》的檔案，對於下一步如何續約進行了明確。
徵求意見稿傳遞的一個鮮明的訊號是：中選企業可全部替換，這意味著，中選結果產生後，新過評的企業也有進場機會了！此外，帶量採購續約，也不再是僅僅降價，產品可漲價了！
行業內人士表示，帶量採購中選後，產品量的保證之外，還有進院等各種優勢，如果有推廣空間的產品應該抓緊時間趁此機會好好抓住醫生做產品推廣，從觀念上真正信任產品，在約定的採購期內，充分利用中選優勢，擴大市場，同時在產品續約時，又開展新一輪的競價時，即使落選也能夠保有一定的市場。
省級、省際聯盟產生新的中選企業
徵求意見稿顯示，帶量採購續約將由省或者省際聯盟來進行。比如，廣東省帶量採購就開先河，組成聯盟將帶量採購到期的45個品種統一進行帶量採購，由此產生新的供應企業。
中選廠家可不止一家。在國家帶量採購中，中選企業按照價格高低順序選擇供應省份，這使得各省在一定程度上相當於獨家中選，而徵求意見稿表示，同一通用名藥品可由多家企業中選，並適當控制不同中選企業之間的價差。
此外，採購量還將進一步細化，隨著中選廠家增加，採購期也隨之一併延長。
徵求意見稿明確，採購協議中，應將約定採購量明確到每個中選產品、每家醫療機構，根據中選企業數量合理確定採購協議期，中選企業不超過2家的品種，下一輪採購週期原則上為 2家；中選企業為3家及以上的品種，下一輪採購週期原則上為3年。鼓勵適當調整採購週期，以使不同集採批次執行時間相對統一。
至於業內最關心的價格情況，徵求意見稿並不是一刀切式的要求降價，而是分成了三種情況，不同對應不同的中選企業產生方式。但是這三種情況背後傳遞了一個共同的訊號：國家帶量採購的中選企業可替換！這意味著，所有中選企業享受的穩定市場期限就是國家集採約定的採購期，到期後，將會被面臨更換的局面。
三種方式產生新的價格
徵求意見稿顯示，續約時有三種價格產生方式：
（一）競爭不充分品種。上一輪集採時等額產生中選結果且市場競爭格局發生變化的品種，主要以競價方式產生新的中選企業和中選價格。
在第一輪帶量採購中，揚子江藥業的右美託咪定獨家中選，再有續約的話，估計會被重新以競價的開展續約了，那麼美好的價格估計再也沒有了。
（二）競爭較為充分品種。上一輪集採時，如參與競價企業達 6 家及以上或觸發過“熔斷”機制的品種，在穩定價格水平和臨床用藥的基礎上，綜合考慮藥品質量、供應能力、企業信用等因素，產生中選企業。
什麼意思呢？從檔案來看，就是價格可以不變，但是中選廠家可以替換。比如最近鬧得沸沸揚揚的華北製藥斷供事件，布洛芬軟膠囊是第三批國家組織帶量採購品種，當時華北製藥有兩個品種中選，除了布洛芬軟膠囊外，第二個中選品種為鹽酸二甲雙胍。如果是第三批帶量採購的採購期到期，那麼，有過斷供記錄的華北製藥可能就會處於弱勢。
此外，檔案還特別強調了企業信用，國家推行的企業信用評價制度，如果是企業因為賄賂等原因上了黑名單，那麼，續約時也將會處於弱勢地位，很容易被替代。
此外，檔案還表示，
上一輪集採中選價格偏低，且因成本上漲等因素導致企業確實無法繼續按原中選價供應的，可允許中選價格適當上浮
。
這對中選企業來說，這是非常利好的訊息，尤其是當時為了中標，幾乎貼著成本價投標，但是因為成本漲價等原因，導致供應時虧本，在允許適當價格上浮後，其實可以有效避免這種情況了。
（三）已形成一定競爭格局的品種。上一輪集採時參與競價企業為 5 家及以下且差額中選的品種，在綜合評估市場競爭格局變化和價格水平的基礎上確定競爭規則。如有新過評產品且當前市場有產品實際銷售價已低於上一輪集採中選價的，可透過競價方式產生中選企業和中選價格；如上一輪集採中選價已處於較低水平的，可在穩定中選價基礎上，透過綜合評定方式產生中選企業。
在第三種情況中，同樣列出兩種情況，一種是市場上出現了過評產品以低於國家組織帶量採購中選價格供應市場，那麼，可以透過競價，誰的價格低誰就獲得市場。還有就是價格不變的情況下，還是如同上面的說的，按照信用評價等因素，綜合評定產生新的中選企業。