在民間俗稱的“耳倉”，是一種常見的先天性耳疾，即先天性耳前瘻管。部分耳前瘻管患者有家族遺傳史，臨床中也存在散發的病例。耳前瘻管多發生於耳部的周圍，最常見的位置是位於耳廓的前方面板，出現一個小孔或者小凹陷。當然也有少數瘻管出現在耳輪腳的末端，或者是耳甲庭、三角窩內，還有可能出現在耳廓的耳後溝附近。
先天性耳前瘻管的臨床表現
耳前瘻管未發生感染時，通常所在的面板位置並沒有異常的表現，某些時候會出現少量分泌物從面板的瘻管口排出，有時可能會有異味，通常無需格外關注。
耳前瘻管在發生感染時，最常見的臨床表現首先是區域性面板膨大隆起，在瘻管周圍或其他鄰近位置出現區域性紅腫，患者會有疼痛感，炎症發展到一定程度還可出現自身破潰，有膿性分泌物流出，這是典型的耳前瘻管感染期的臨床表現。還有部分耳前瘻管感染的臨床表現並不典型，只出現區域性紅腫，有輕微不適感覺，並沒有進一步破潰，這種情況可能是患者機體抵抗力較強或者是應用了抗感染的藥物，炎症被部分控制，未發生更嚴重的感染。
先天性耳前瘻管的治療
先天性耳前瘻管在未發生感染時，無需進行特殊治療，但在日常生活中需要注意不要對瘻管部位進行擠壓，保持面板衛生；耳前瘻管一旦發生感染，就需要進行醫療干預。在感染初期通常表現為區域性輕微的紅腫、疼痛，這種情況建議患者在醫生的指導下口服抗生素或者靜脈注射抗生素。
經藥物抗炎治療，多數患者的炎症會逐漸消退，但也有部分患者的炎症會繼續加重，瘻管周圍組織出現糜爛壞死及膿性分泌物，這時需要進行切開引流，排出膿性分泌物，同時要應用抗生素藥物控制炎症，當炎症得到有效控制後再行手術切除。
如經上述治療，炎症一直無法得到有效的控制，持續一個月甚至更長時間，可到醫院由專業的醫生進行手術切除。在耳前瘻管切除的過程中，需要同時切除周邊的糜爛肉芽，進行切口的縫合，關閉面板創面，達到一期癒合。
為什麼耳前瘻管感染透過藥物治療或切開引流，炎症已經控制，還需要手術治療?
這是由於耳前瘻管發生感染後，瘻管的完整性就會遭受破壞，瘻管內的汙染分泌物侵犯到周圍組織，容易再次引發感染。因此耳前瘻管感染在控制炎症以後，最好儘早進行手術切除，避免其再次復發。
耳鼻喉科通訊員黃雅萍供稿、融媒體中心編輯
2021年10月（燕01總第1170）
燕翔五洲
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