頸椎前路手術可直接切除頸椎後縱韌帶骨化物，解除對脊髓、血管和神經根的壓迫，是治療頸椎病、頸椎後縱韌帶骨化症（OPLL）以及外傷性骨折脫位的有效方法。但頸椎前路手術存在手術視野小、操作空間有限的缺點，且骨化的後縱韌帶常與硬膜發生粘連，極大增加了手術中併發硬膜撕裂、缺損及腦脊液漏的風險。
頸椎前路手術併發腦脊液漏大多無法在術中完成硬膜修補縫合，而術後常規引流、加壓包紮、體位控制等處理往往效果不佳，嚴重時可引起腦膜炎等中樞神經系統感染，甚至危及患者生命。
對於頸椎病的治療， 前路手術（ 椎間盤摘除、椎體次全切） 作為一種直接有效的減壓方式被廣泛運用。頸椎前路手術出現硬脊膜破損， 導致腦脊液漏的機率為 0。 5%～3%。其中，頸椎後縱韌帶骨化症（OPLL）手術出現腦脊液漏的機率更高，為 4。 3%～32%。
腦脊液漏是脊柱術後常見併發症之一，發生原因有外傷所致硬膜撕裂或缺損、翻修手術或嚴重椎管狹窄時硬膜與周圍組織粘連、硬膜內腫瘤切除術中及術後操作不慎等。
腦脊液漏的典型症狀包括頭痛、頭暈，噁心、嘔吐等，頭高位時症狀加重，去枕平臥並予以輸液支援後緩解。如術中見硬膜破裂，大量清亮液體溢位，則診斷成立 ；如術中未發現明顯硬膜損傷，術後切口引流管內淡紅色或淡黃色清亮液體明顯增多，且持續不減少，則高度懷疑腦脊液漏。診斷困難者可結合引流液檢查（腦脊液常規、生化等）及影像學檢查（頸椎 MRI、CT等）協助診斷。結合患者術中操作情況，可明確診斷。
頸椎前路手術可直接去除後縱韌帶骨化物，其臨床效果往往優於後路間接減壓手術，但由於存在硬膜發生鈣化 / 骨化或與後縱韌帶骨化物粘連甚至融合成一體，以及後縱韌帶骨化環境下常常導致硬膜變得菲薄等因素，在術中去
除後縱韌帶骨化物的操作過程中，易造成硬膜撕裂或缺損，導致腦脊液漏的風險顯著增加。
臨床上發生腦脊液漏，處理有多種方式，包括術中直接縫合修補、使用凝膠海綿、脂肪、人工硬膜等材料，配合纖維蛋白膠進行修補，術後傷口硬膜外引流、腰池引流或腰穿、切口術區腦脊液腔隙-腹腔分流、腦室外引流或腦室造瘻術以及腦室腹腔分流等方法促進硬膜癒合。
術中對於無法直接縫合修補的患者，若硬脊膜破損較小的可用脂肪及自體筋膜，配合纖維蛋白膠進行貼上修補，若破損較大則可用人工硬膜配合纖維蛋白膠修補。
纖維蛋白膠一般在術後 5 ～ 7 天吸收。因此，纖維蛋白膠只是在術後初期可以同人工硬膜或脂肪形成水密修補。在使用纖維蛋白膠時需要儘可能乾燥的硬脊膜表面，吸引器儘量將腦脊液吸盡，如果術前已放置腰池引流，開啟腰池引流將非常有助於纖維蛋白膠粘連。值得注意的是，由於纖維蛋白膠凝固後較硬，因此不能過多使用纖維蛋白膠，以免形成新的致壓物。
腰大池置管可持續引流腦脊液，及時排除顱內細菌、炎性物質及破碎紅細胞釋放的血紅蛋白，促進腦脊液代謝，減輕腦膜刺激症狀，並可減少因感染引起的蛛網膜粘連、非交通性腦積水的發生。同時，腰大池置管持續引流還便於對腦脊液標本進行採集、實驗室檢查及培養，能動態觀察檢查結果，臨床上常用於頸椎前路手術後併發腦脊液漏的處理。
腰大池持續引流是應用腰椎穿刺的方法向椎管蛛網膜下腔置入引流管以達到腦脊液引流的目的，現已廣泛應用於神經外科的臨床工作中，為處理頸椎前路手術後併發腦脊液漏提供了新的治療方法。
腰大池置管引流術後的注意事宜
①引流速度不能過快，否則可引起低顱壓反應，出現頭痛、頭暈、噁心等症狀 ；
②引流過程中需保持患者頭高腳低位，頭部抬高 10° ~ 20°，降低頸椎硬膜破裂口的壓力，保持腰大池引流通暢 ；
③根據患者情況應用可透過血 - 腦屏障的廣譜抗生素 ；
④積極控制導致腹內壓升高的因素（咳嗽、便秘等）；
⑤監測體內水 -電解質平衡，糾正低蛋白血癥 ；
⑥加強切口換藥，保持切口乾燥 ；
⑦及時處理低顱壓症狀、感染、水 -電解質失衡、腦膜炎等可能出現的併發症。當患者頸部切口癒合後可逐漸降低引流速度，無腦脊液漏時可拔除引流管。
由於硬脊膜的修復一般需要 4～5 天時間， 因此建議術後腰池引流放置 4～5 天，引流量 5 ～ 15 ml /h。
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