2022醫考加油
第十五節 口腔頜面部囊腫
非膿腫性病理性囊腔，無上皮襯裡者又稱為假性囊腫。
一、牙源性囊腫
（一）牙源性囊腫的概念指牙齒形成器官的上皮或上皮剩餘發生的一組囊腫。分為發育性和炎症性。 牙源性囊腫的襯裡上皮來源於牙源性上皮剩餘，而不同囊腫可能來源於不同的上皮剩餘：
①牙板上皮剩餘或Serres上皮剩餘可發生發育性根側囊腫和牙齦囊腫；
②縮餘釉上皮發生的囊腫有含牙囊腫、萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫；
③Malassez上皮剩餘發生根尖周囊腫、殘餘囊腫和炎性根側囊腫。
（二）含牙囊腫和萌出囊腫又稱濾泡囊腫，下頜第三磨牙區最常見。較大時可引起頜骨膨隆或面部 不對稱、牙移位及鄰近牙的根吸收，邊界清楚。
鏡下見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層鱗狀上皮，無角化，沒有上皮釘突，類似於縮餘釉上皮。萌出囊腫發生於覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恆牙牙冠表面的黏膜軟組織內，是發生於骨外軟組織內的含牙囊腫。
（三）根尖周囊腫最常見的牙源性囊腫，屬炎症性囊腫，病灶牙拔除後，若其根尖炎症未做適當處 理而繼發囊腫，則稱為殘餘囊腫。
鏡下見囊壁的囊腔面內襯無角化的復層鱗狀上皮，囊壁內可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積。晶體也可透過襯裡上皮進入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發亮的物質，塗片鏡下可見長方形缺一角的晶體， 即膽固醇晶體。
二、非牙源性囊腫
（一）鼻顎管（切牙管）囊腫來源於切牙管內的鼻顎導管上皮剩餘，男性較多見。臨床上最常見的表現為顎中線前部的腫脹，有時可伴疼痛或瘻管形成。
（二）鼻唇（鼻牙槽）囊腫發生於牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內的囊腫，女性多於男性。
（三）鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫，常位於頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。囊腫內含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、黏液樣物。纖維囊壁內含有大量淋巴樣組織並形成淋巴 濾泡。
（四）甲狀舌管囊腫囊腫常位於頸部中線或近中線處，直徑一般為2～3cm，表面光滑，邊界清楚， 觸之有波動感，能隨吞嚥上下活動。
（五）黏液囊腫是黏液外滲性囊腫和黏液瀦留性囊腫的統稱。 外滲性黏液囊腫沒有襯裡上皮。 舌下囊腫又稱蛤蟆腫，發生於口底的黏液囊腫。
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