趙某,女,60歲,2018年4月18日初診。主訴胃脘脹痛三年餘。
患者於1個月前胃脘脹痛加劇,住院治療,
胃鏡檢查:慢性萎縮性胃炎
。
病理結果:
胃角腺體腸化,胃竇小彎腺體腸化。
刻見:
胃脘及右側肋下及後背脹痛(早晨和下午明顯),伴見噯氣、口乾、口苦、納呆、寐差、二便調等,舌苔黃膩厚,脈弦滑。
診斷:
(溼熱中阻,濁毒內蘊型)胃痞病。
治則:
化濁解毒。
方藥:藿香9g,佩蘭9g,砂仁9g,厚朴12g,枳實12g,蘇梗12g,半枝蓮15g,炒萊菔子15g,半邊蓮15g,絞股藍6g,兒茶9g,茵陳12g,黃連9g,全蠍9g,蜈蚣3g。
每日1劑,水煎服。早飯前半小時及晚睡前1小時,各服200ml,10劑。
二診:
患者服藥後諸症明顯好轉
,偶爾伴見胃脘隱痛、後背脹痛、噯氣減少、食量增加、大便1日2次,舌紅苔黃,脈弦滑。
濁毒減輕,擬繼續化濁解毒,活血止痛。
方藥:蒲黃9g,五靈脂15g,蒲公英15g,廣木香9g,丹皮12g,莪術12g,香附12g,藿香9g,茵陳12,黃連9g,瓜蔞12g,砂仁9g,蘇梗12g,全蠍9g。10劑,服法同前。
三診:
患者訴偶爾胃脘脹滿
,飢餓時胃痛明顯,大便日1次,舌紅苔薄黃膩,脈弦細。
遂擬化濁解毒,活血止痛方藥治療:蒲黃9g,五靈脂15g,元胡12g,白芷12g,丹參12,柴胡12g,鬱金12g,藿香9g,佩蘭9g,茵陳12g,黃連9g,砂仁12,半枝蓮9g,白花蛇舌草15g,全蠍9g。10劑,服法同前。
四診:
偶爾腹部脹滿疼痛,口乾
,舌紅苔薄黃,脈弦細。
繼續化濁解毒:半枝蓮15g,半夏9g,厚朴12g,枳實12g,丹參12g,柴胡12g,薑黃9g,鬱金12g,藿香9g,砂仁9g,黃連9g,白芷15g,瓜蔞12g,香附12g,蘇梗12g,白花蛇舌草9g,全蠍9g。10劑,服法如前。
藥後諸症消失
,患者又自行按照四診藥方服用2個月,後進行電子胃鏡複查,
檢查結果為:萎縮性胃炎伴糜爛。
醫案出處:李佃貴。
注:
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