留置胃管鼻貼花式貼法,有對比有真相!

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留置胃管是外科護理人員常見的操作技術,胃管能降低胃腸道內壓力和張力,改善胃腸壁的血液迴圈,是促進胃腸功能恢復的一種有效的治療措施,同時還能透過胃管注入食物、藥物,達到補充營養、維持生命的作用。

鼻胃管置入方法雖較易掌握,但如何既能牢固的固定胃管又能防止滑脫,一直困擾著臨床護士。

在護理工作中,經常會發生躁動病人拔管的現象,也有些清醒病人可能因為咳嗽、排痰、出汗等使鼻飼管脫出。

為避免反覆插胃管對病人鼻腔、食道、 胃粘膜的刺激和損傷,減輕病人的痛苦,妥善固定鼻飼管極為重要。

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由於鼻飼管一般需長期固定,而傳統鼻貼不透氣,

長時間貼於鼻部容易引起面板黏膜損傷。

而且傳統鼻貼粘性不足,出汗後易造成脫管,鼻翼兩側及面頰部的膠布痕跡較難去除。

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膠布固定方法

傳統的用兩長條膠布將胃管固定於鼻翼和同側面頰部

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圖9  兩長條膠布固定

另外,經改良的有Y型寬膠布鼻樑固定法,T型鼻貼胃管固定法,L型鼻貼胃管固定法,蝶形膠布固定法等。

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圖10  改良的膠布固定法

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棉布或線繩固定法

以反∞字雙套結,從胃管另一端套入,固定在鼻尖下0.5—1 cm,結節部向上,經耳廓在枕後打活結固定。

將 3M膠布剪“P”型,即剪一條長7cm,寬3cm的3M膠貼,從一端中間剪開約4cm,剪下一側膠布備用,修剪另一端膠布成“P”型,將此端貼於鼻翼,然後將膠布無張力的按順時針方向固定胃管,將剪下的備用的另一條膠布在同側耳垂上固定。“P”型貼上相對美觀,與鼻部更貼合。

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圖11 P型膠布

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安普貼固定法

安普貼是一種半滲透水膠輔料,其內含有的凝膠成分可加快區域性血液迴圈,改善區域性充血狀況,具有良好的耐受性,安普貼薄膜透氣效能好且防水。

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安普貼鼻貼能起到保護面板的作用,粘性強,不易脫管。當鼻部已有外傷破損時,也能起到修復效果。普通膠貼需每日更換,而安普貼鼻貼只需等卷邊明顯時才更換,減少胃管滑出的可能性,減輕患者痛苦,減輕護士工作量。取材方便,製作簡單。

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貼上膠布注意事項

(1)臨床上面板保護劑的使用減少了面板由於長期貼上膠布造成的損傷,使用時清潔鼻翼上的油脂,再貼上膠布。

(2)貼上3M膠布時需無張力貼上,不要過分牽拉膠布,防止胃管上翹,造成患者鼻粘膜區域性受壓。

對於長時間留置胃管的患者,可交替使用不同貼上方法,預防鼻翼長期受壓引起的面板破潰。

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圖12  膠布未無張力貼上

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圖13 膠布無張力貼上

(3)長期使用胃管者,定期更換貼上方式,避免長期將膠布固定於同一位置。

圖文來源:危重病護理小組

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