本文作者：魏子豫 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
審稿專家：劉興鵬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心律失常科主任
冠心病主要包括心肌梗死和心絞痛兩大類疾病，是目前全球人口的首位死亡原因；而因急性心肌梗死所致的心臟性猝死佔到猝死總數的90%以上。因此，說冠心病是人類健康的第一大殺手一點也不為過。
心血管專家：如何活到一百歲
也不得冠心病？
關鍵是控制血脂！
大家都知道，在醫院抽一管血化驗，如果總膽固醇（TC）、甘油三脂或者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數值超出正常範圍，就是老百姓俗稱的“高血脂”。而高LDL-C水平和冠心病的關係證據確鑿。
但LDL-C在“正常範圍”，也不代表就不會得冠心病。
那麼降到多低才“安全”？如何知道自己得冠心病的風險有多高？
近期，在國際心血管領域教父級別的專家——Eugene Braunwald教授在心臟內科的頂級期刊之一的《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）上撰文指出：
拿出自己的血脂報告和計算器，用一個“神秘公式”簡單算一下就會知道！
Eugene Braunwald
美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家
Eugene Braunwald（1929~ ），美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家，曾在心血管內科全美頂尖的佈列根和婦女醫院任內科主任，被譽為“當今世界上最好的心血管醫生”，哈佛大學終身教授。主持編寫心臟病學領域的權威著作《心臟病學》被奉為心血管醫生們的“聖經”。他迄今發表超過1100篇文章和各種出版物，是心臟病領域被引用次數最多的作者。
一個公式計算冠心病風險
Braunwald教授在文章中介紹了一種更準確的、不同年齡段的冠心病風險評估公式，即“膽固醇·年”：
膽固醇·年（克·年）=
LDL-C（mmol/L）*38*年齡（歲）/1000
。
以下圖為例，患者的年齡是61歲，LDL-C為3。14mmol/L，那麼他的膽固醇·年=3。14*38*61/1000=7。28克·年。
提示大家注意單位：該公式採用的血脂單位是我國絕大多數化驗室出的血脂報告都在採用的mmol/L。使用單位mg/dL的，需要做個換算，大約是mg/dl÷38。67=mmol/L。
*一定有不少朋友還不知道自己的LDL-C值。這裡建議大家一定要定期體檢，發現血脂異常立刻心內科或內分泌科就診，聽取醫生的專業指導，積極控制血脂，遠離冠心病。
計算值≥7，
血脂“正常”也該降脂了！
上述公式的閾值（紅線）是7。即：
當膽固醇·年積≥
7
克·年，就意味著冠心病的風險。
打個比方，假設您今年70歲，血脂是2。6mmol/L。雖然從化驗單上看，是在正常值範圍，但透過此公式計算的膽固醇·年恰好是7。
而要想不推開冠心病的大門，最好的方法就是推遲膽固醇·年達到7時的年齡。
也就是說，雖然LDL-C在正常範圍，但如果您不想得冠心病得話，那麼這時就需要開始控制膽固醇了。
舉個例子，如果一個人從30歲起就將血脂
長期穩定
地維持在
60mg/dL（1.57mmol/L）
以下：
他30歲時，透過該公式算出得膽固醇·年大約是1。8；等他活到100歲時，儘管隨年齡增長，冠心病風險逐年升高，但膽固醇·年大約是6，仍然低於7，即他患上冠心病的風險仍然很低（再次強調，血脂控制一定要是長期地、穩定地）。
但一個很遺憾的事情是，我國成年人中血脂異常患病率迅速上升，其中年輕患者的比例明顯增加，甚至接近半數高脂血症患者的治療並未使血脂達到目標值。
也就是說，
他們的膽固醇·年將更早達到警戒線，很可能在更年輕的年齡患上冠心病
，生活質量、預期壽命都大打折扣。
血脂降到多低才“安全”？
我們進一步換算一下可知：
如果血脂長期穩定地維持在
1.84mmol/L
以下
，活到100歲時，透過該公式算出得膽固醇·年仍然低於7。
注意，這個數值並不是“最佳值”，而是一個“臨界值”，LDL-C低密度脂蛋白膽固醇應是越低越好。
如何降血脂？
降血脂好處多多，那麼如何有效地降低血脂？
1。改善生活方式，如：增加鍛鍊、控制體重、戒菸限酒、調整飲食結構（減少脂肪攝入）；
2。採用合適的藥物治療：大家耳熟能詳的傳統降脂藥——他汀類，選擇合適個體的藥物和劑量，必要時可聯合依折麥布。如果使用足量他汀後血脂仍不達標，新研發的強效降脂藥PCSK9抑制劑可以降低LDL-C，降低膽固醇-年的積累。