肝臟疾病介入診療操作包括實質、腫瘤穿刺活檢；膽道、膿腫、囊腫置管引流；囊腫和良惡性實體腫瘤、包蟲、炎性病變的消融、栓塞治療。灰階超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影對介入療效和併發症具有良好的判斷能力。
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引導和評價精準穿刺
超聲及造影透過清晰顯示靶目標，均可實現精準引導活檢或消融
。同時透過觀察穿刺針道與腫瘤的位置關係可判斷穿刺精準性，穿刺針在聲束平面表現為強回聲細線，與聲束垂直平面表現為強回聲斑點，透過具有引導功能的超聲穿刺支架穿刺，可實時觀察到強回聲穿刺針到達靶目標位置，否則需要調整探頭位置使針尖和針杆清晰可見（圖15）。
（圖15 肝佔位穿刺圖）
注：ａ。灰階超聲顯示穿刺針道強回聲細線；ｂ。灰階超聲顯示不 清腫瘤，超聲造影下穿刺，門靜脈期顯示腫瘤（粗箭頭）及消融 穿刺針道（細箭頭）。
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診斷引流管位置
灰階超聲顯示
引流管為等號樣強回聲
，當難以判斷引流管位置及與病變引流效果的關係時，可透過向引流管內注射１∶ 1000稀釋的造影劑10ｍl，透過肝內造影劑彌散範圍確定引流管位置和引流效果（圖16）。
（圖16 肝膿腫置管引流）
注：ａ。灰階超聲示肝左葉混合回聲腫物；ｂ。置入引流管2d後腫物範圍明顯縮小，箭頭所示等號樣強回聲為引流管；ｃ。引流管注入造影劑顯示彌散範圍確定引流效果。
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評價腫瘤治療效果
肝腫瘤消融或栓塞後，壞死組織通常表現為
不均勻高回聲
，CDFI顯示
無血流訊號
，超聲造影表現為持續無增強；存在活性組織通常表現為壞死組織周邊的低迴聲結節或區域，CDFI
可見血流訊號
，超聲造影表現為結節樣或片狀高增強且快速廓清，與常規超聲相比，超聲造影具有更敏感的診斷能力，因而腫瘤介入治療效果推薦使用超聲造影評判（圖17）。
（圖17 肝腫瘤消融）
注：ａ。灰階超聲示肝右葉稍高回聲區，消融術後治療區（左下箭頭所示），治療區周邊殘癌超聲造影呈結節狀高增強（上箭頭所示）；ｂ。治療區完全消融後超聲造影呈三期無灌注（箭頭所示處為病灶）。
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診斷介入出血及治療效果
穿刺或消融後針道出血時，
灰階超聲難以判斷
，
CDFI顯示肝實質內朝向探頭的束狀彩色，血流訊號延伸至肝包膜
，可為動脈或靜脈頻譜，
超聲造影表現為束狀增強特徵並可見造影劑溢位至肝包膜外
，如出血仍有活動性，在肝周胸腹腔形成大量血性液體，其內可見造影劑微泡增強。當對出血針道進行注射止血藥物或消融後，超聲造影顯示肝包膜出血處灌注缺損，肝周無造影劑外溢（圖18）。
（圖18 超聲造影引導介入止血治療65歲男性，微波消融治療 肝轉移癌術後5h訴治療區劇烈疼痛）
注：ａ。二維超聲提示肝周遊離液體（箭頭）；ｂ。超聲造影提示消 融區內線樣增強提示活動性出血（箭頭）；ｃ。超聲引導下區域性凝血酶注射治療（箭頭示PTC針）；ｄ。術後超聲造影提示消融區內出血停止，止血治療成功。
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診斷介入感染
同肝膿腫診斷。
醫脈通
注：以上內容出自：中華醫學會超聲醫學分會，中國研究型醫院學會腫瘤介入專業委員會， 國家衛生和健康委員會能力建設和繼續教育中心超聲醫學專家委員會。 肝病超聲診斷指南［J］ 。臨床肝膽病雜誌， 2021， 37（8） ： 1783。