針對糖尿病、高膽固醇血癥、高血壓和吸菸等公認的可調整危險因素（［SMuRFs］）採取有針對性措施改善了冠心病的防治。然而，臨床上有相當一部分患者無SMuRFs和既往症狀但發生致命性心肌梗死。
根據瑞典心肌梗死登記資料，該研究回顧性分析了首次出現ST段抬高心肌梗死（STEMI）的成人患者。對有和無SMuRFs的成年患者（年齡≥18歲）的臨床特徵和結果進行了全面和性別分析。排除冠心病病史，主要結局是STEMI出現後30天全因死亡率。次要結果包括STEMI後30天心血管死亡率、心力衰竭和心肌梗死。
表1 伴或不伴SMuRFs患者的基線特徵
表1（接上表）：伴或不伴SMuRFs患者的基線特徵
2005年1月1日至2018年5月25日期間，62048例STEMI患者中9228例（14。9%）不伴SMuRFs患者達到診斷標準。伴和不伴SMuRFs的患者中位年齡相近（68歲［IQR 59-78］） VS 69歲［IQR 60-78］，P
表2 患者院內檢查結果及治療
表2（接上表）：患者院內檢查結果及治療
發病後30天無SMuRFs患者全因死亡率顯著升高（HR 1。47［95% CI：1。37-1。57］，p
此外，沒有SMuRFs的患者的院內全因死亡率顯著高於有一個或多個SMuRFs的患者（883［9。6%］ VS 3411［6。5%］，p
圖1：伴或不伴SMuRFs 的STEM患者30天主要結局和次要結局風險比
圖2：30天內全因死亡率Kaplan-Meier生存曲線
圖3：12年內全因死亡率和心血管死亡率Kaplan-Meier生存曲線
與合併至少有一個SMuRFs的患者相比，不伴SMuRFs的情況下患有STEMI人群全因死亡的風險顯著增加，這一點在女性中尤為明顯。增加的早期死亡率在調整使用指南推薦的治療後有所下降，突顯心肌梗死後不考慮低風險情況立即進行循證治療的必要性。
參考文獻：
Figtree GA， Vernon ST， Hadziosmanovic N， Sundström J， Alfredsson J， Arnott C， Delatour V， Leósdóttir M and Hagström E。 Mortality in STEMI patients without standard modifiable risk factors： a sex-disaggregated analysis of SWEDEHEART registry data。 The Lancet。 2021；397：1085-1094
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