魚生，味道鮮美順滑，讓許多人禁不住大快朵頤。但是，寄生蟲在體內“安家落戶”的隱患也大大增加。
近日，廣州醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“廣醫二院”）急診室來了一名21歲的腹痛患者。檢查結果發現，她的肝吸蟲、豬囊尾蚴、裂頭蚴、包蟲四項抗體指標均顯示為陽性。她到底患了什麼病？
“你有沒有食用過未煮熟的魚？”
患者小何是順德人。這次來醫院急診，她本以為是普通的腸胃炎，可能是因為之前吃了頓麻辣燙。
但是，醫生透過血常規檢查，發現小何的白細胞及嗜酸性粒細胞顯著升高。接受抗感染治療後，症狀並沒有緩解。隨後，醫生對小何進一步完善腹部CT檢查，發現肝臟可見多發低密度灶。急診室隨即請來了感染科羅潤齊主任醫師前來會診。
羅潤齊評估了相關檢查資料後，問了小何一個“奇怪”的問題：“不限於近期，幾個月前甚至幾年前，你有沒有食用過未煮熟的魚？”
經過一番仔細回想，小何終於想起兩個月前的春節，在順德家中聚餐時，曾食用過一碟生魚片。“但魚是我自家池塘養殖的，從魚塘打撈上來後還在清水裡養殖了幾天才吃呢！也會有問題？”小何疑惑不解。
“寄生蟲囊蚴往往藏在魚肉裡，這種處理方式是無法清除寄生蟲的。”羅潤齊繼續追問：“魚塘上游是否建有廁所？”小何點點頭。
經過詳細的問診，憑藉長期積累的豐富傳染病學臨床經驗，羅潤齊判斷小何感染肝吸蟲（華支睪吸蟲）的可能性非常大，於是立即對小何完善寄生蟲抗體相關檢查，結果發現小何的肝吸蟲、豬囊尾蚴、裂頭蚴、包蟲四項抗體指標均顯示為陽性。
經過4天住院治療，醫生為小何採用了口服吡喹酮的驅蟲方案，將寄生在小何體內的各種蟲體一網打盡。小何發熱、腹痛等症狀已經消失，血常規、大便常規等指標顯著改善，近日已順利健康出院。
出院前，小何非常感慨：“以後還是要管住嘴！回去也要提醒家裡人來醫院檢查一下才放心。”
肝吸蟲成蟲潛伏期可長達二三十年
但國內生魚片往往來自淡水養殖，含有肝吸蟲（又叫華支睪吸蟲）囊蚴的可能性高。“我院發現的肝吸蟲病例每月至少有15-20例，除了來我科首診的，還有在其他科室住院、經查大便常規發現肝吸蟲卵的病例。”羅潤齊說。
據統計，我國肝吸蟲流行區平均感染率為2。4%，而廣東地區（尤其是番禺、順德等地）由於飲食習慣喜好生魚片，感染率遠遠高於平均水平，達16。4%。此外，某些地區在魚塘上蓋廁所，加大了寄生蟲進入魚體內的可能性。
有些人覺得吃生魚片導致生病住院是“危言聳聽”。羅潤齊介紹，感染肝吸蟲後，是否發病及嚴重程度，取決於寄生在膽管中的成蟲數量，輕者無臨床症狀，重者可表現為小何這樣的急性發熱、腹痛、膽道感染，還有進展為肝纖維、肝硬化甚至肝癌的風險，危及生命。
肝吸蟲病的潛伏期較長，從食用受汙染的食物到出現疾病症狀往往間隔了較長時間，因此一開始會歸因於急性胃腸炎。肝吸蟲成蟲在人體內寄生的壽命可達20-30年，不檢查不知道，有些人甚至罹患肝癌才知道竟是肝吸蟲引起的。
不吃生魚肉就不會得肝吸蟲病了嗎？羅潤齊介紹，人群對於肝吸蟲普遍易感，除了生食淡水魚蝦之外，以下行為也有感染肝吸蟲的風險：烹飪（燒、烤、炒、煎）小型魚類未熟透；用切生魚肉的刀及砧板切熟食；用盛生魚的器皿盛熟食；飲用被囊蚴汙染的生水等。
醫生提醒，如果曾經食用過生魚片或生蝦蟹等，已出現上腹隱痛、腹瀉、肝大、發熱等疑似症狀，應及時前往正規醫院就診，進一步確定病因對症治療；如果暫時沒有症狀，不確定自己是否感染，也建議前往感染科肝病門診就診，完善大便常規、血常規、肝吸蟲抗體等相關檢查，若結果是陰性，則可放心；萬一是陽性，也無需憂心，透過住院驅蟲可治癒。
【問答】關於魚生的那些謠言
由於魚生在餐桌上越來越普遍，人們往往心存僥倖，看著鮮美的魚生，忍不住大快朵頤。“自家淡水養的、吃幾片應該沒事吧？”“大不了吃完趕緊吃2片腸蟲清。”這些都是對於魚生的認知誤區。羅潤齊為大家一一解答。
誤區1：吃幾片魚生而已，應該沒事吧？
答：不要存有僥倖心理。只要那片魚肉含有肝吸蟲囊蚴，即可感染。
誤區2：一口魚生一口酒，喝酒可以殺死肝吸蟲？
答：不能指望酒。53°的高度數白酒都無法殺死肝吸蟲囊蚴。
誤區3：自家清水裡養過的魚就沒有寄生蟲了吧？
答：依然可能存在。肝吸蟲囊蚴藏在魚肉裡，囊蚴是泡不出來的。
誤區4：吃完魚生趕緊吃2片“腸蟲清”，有用嗎？
2片“腸蟲清”遠遠不足以清除肝吸蟲，可能還有反作用！不要自行亂吃藥。
誤區5：昨天吃了魚生，需要趕緊去醫院查一下有沒有肝吸蟲感染？！
答：從感染囊蚴到成蟲成熟產卵約需1個月。吃完馬上做檢查（包括大便常規、寄生蟲抗體等）是查不出來的，建議一個月後再前往醫院。
誤區6：很久以前吃過魚生，但一直沒有發現身體異常，就沒事了吧？
答：身體無異常不代表沒有感染。感染輕者可無症狀，成蟲在人體內的壽命可達20-30年。
【記者】朱曉楓
【通訊員】 王俊潔 朱一藝 許詠怡
【作者】 朱曉楓
廣東健康頭條